Wirus Zika i wady wrodzone – weryfikacja dowodów na związek przyczynowy

Wirus Zika rozprzestrzenił się szybko w obu Amerykach od czasu jego pierwszej identyfikacji w Brazylii na początku 2015 roku. Prenatalne zakażenie wirusem Zika powiązano z niekorzystnymi wynikami ciąży i porodu, w szczególności z małogłowiem i innymi poważnymi anomaliami mózgu. Aby ustalić, czy infekcja wirusem Zika podczas ciąży powoduje te niekorzystne wyniki, oceniliśmy dostępne dane, stosując kryteria, które zostały zaproponowane do oceny potencjalnych teratogenów. Na podstawie tego przeglądu stwierdzamy, że istnieje związek przyczynowy między prenatalną infekcją wirusem Zika a małogłowiem i innymi poważnymi anomaliami mózgu. Dowody, które zostały użyte do poparcia tego związku przyczynowego, obejmowały zakażenie wirusem Zika w czasie rozwoju prenatalnego, które było zgodne z zaobserwowanymi wadami; specyficzny, rzadki fenotyp obejmujący małogłowie i związane z nim anomalie mózgu u płodów lub niemowląt z podejrzeniem lub potwierdzonym wrodzonym zakażeniem wirusem Zika; oraz dane, które silnie wspierają wiarygodność biologiczną, w tym identyfikację wirusa Zika w tkance mózgu dotkniętych płodów i niemowląt. Biorąc pod uwagę rozpoznanie tego związku przyczynowego, musimy zintensyfikować nasze wysiłki na rzecz zapobiegania niekorzystnym skutkom spowodowanym przez wrodzone zakażenie wirusem Zika. Jednakże pozostaje wiele pytań, które są kluczowe dla naszych działań profilaktycznych, w tym spektrum wad spowodowanych przez prenatalne zakażenie wirusem Zika, stopień względnego i bezwzględnego ryzyka niekorzystnych skutków u płodów, których matki były zakażone w różnym czasie w czasie ciąży, oraz czynników, które może wpłynąć na ryzyko wystąpienia niepożądanej ciąży lub porodu u kobiety. Odpowiedź na te pytania poprawi naszą zdolność do zmniejszenia obciążenia skutkami infekcji wirusem Zika podczas ciąży. Potencjalny związek między zakażeniem wirusem Zika a wadami wrodzonymi
Od czasu identyfikacji wirusa Zika w Brazylii na początku 2015 roku wirus rozprzestrzenił się szybko w obu Amerykach (www.cdc.gov/zika/geo/active-countries.html). Wzrost liczby niemowląt z małogłowiem w Brazylii odnotowano po raz pierwszy we wrześniu 2015 r. Po rozpoznaniu transmisji wirusa Zika w kraju na początku roku1; po tym nastąpiło uznanie podobnego wzrostu w Polinezji Francuskiej po wybuchu epidemii w 2013 i 2014 roku. Pomimo gromadzenia dowodów potwierdzających związek między zakażeniem wirusem Zika i małogłowiem, większość ekspertów zadbała, aby nie stwierdzić, że infekcja wirusem Zika jest powiązana przyczynowo do tych niekorzystnych rezultatów.3 Ostrożne podejście do przypisywania wirusa Zika jako przyczyny wad wrodzonych nie jest zaskakujące, biorąc pod uwagę, że po raz ostatni zakaźny patogen (wirus różyczki) spowodował epidemię wad wrodzonych ponad 50 lat temu, brak flawiwirusa kiedykolwiek wykazano, że wywołuje wady wrodzone u ludzi4 i nie odnotowano żadnych doniesień o niepożądanej ciąży lub urodzeniu podczas poprzednich epidemii choroby Zika na wyspach Pacyfiku.
Na podstawie dostępnych dowodów, reakcja zdrowia publicznego na wybuch choroby Zika posunęła się naprzód, wraz z rozpowszechnianiem komunikatów zdrowotnych o znaczeniu zapobiegania ukąszeniom komarów, zalecenia organów zdrowia publicznego w niektórych najbardziej dotkniętych chorobą kraje opóźniające ciążę oraz porady, że kobiety w ciąży unikają podróży do obszarów z aktywną transmisją wirusa Zika.7 Jednak komunikacja dotycząca wirusa Zika była trudna: ostatnie badanie wykazało niski poziom wiedzy i obaw związanych z wirusem Zika w Stanach Zjednoczonych.8 Rozpoznanie wirusa Zika jako przyczyny małogłowia i innych poważnych anomalii mózgu umożliwiłoby bardziej bezpośrednią komunikację, co mogłoby doprowadzić do lepszego zrozumienia zaleceń dotyczących zdrowia publicznego i ich przestrzegania.
[podobne: psycholog lublin, psycholog warszawa, psychiatra poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: psychiatra poznań psycholog lublin psycholog warszawa