Wirus Zika i wady wrodzone – weryfikacja dowodów na związek przyczynowy ad 5

2. Kryteria Bradford Hill dla dowodu związku przyczynowego w odniesieniu do związku między zakażeniem wirusem Zika a małogłowiem i innymi anomaliami mózgu Inne kryteria mogą być również stosowane do oceny tego związku. Postulaty Kocha, opracowane pod koniec XIX wieku, są często cytowane jako niezbędne do wykazania przyczynowości w chorobie zakaźnej; jednak wielu autorów zauważyło potrzebę aktualizacji postulatów Kocha, aby uwzględnić nowoczesne technologie.37-39 Kryteria Bradford Hill40 stanowią kolejną podstawę oceny związku przyczynowego; Frank i wsp. Niedawno wykorzystali te kryteria do oceny związku między prenatalnym zakażeniem wirusem Zika a małogłowiem i doszli do wniosku, że potrzebne są dodatkowe informacje, aby założyć, że związek był przyczynowy41. Jednakże kilka kluczowych dowodów stało się dostępnych od momentu przeprowadzenia ich analizy, w tym dwóch badań epidemiologicznych. badania, 2,14 badanie wpływu wirusa Zika na neuronowe komórki progenitorowe, 29 oraz opis przypadku płodu z anomaliami mózgu i zmniejszeniem wielkości głowy, z którego żyją żywe wirusy Zika. 16 Na podstawie naszej aktualizacji w ich analizie, która zawiera nowo dostępne dowody (tabela 2), spełniono prawie wszystkie odpowiednie kryteria, z wyjątkiem obecności dowodów eksperymentalnych. Hill podkreśla jednak, że nie jest konieczne spełnienie wszystkich dziewięciu kryteriów40; zamiast tego kryteria powinny służyć jako ramy do oceny, kiedy najbardziej prawdopodobna interpretacja związku jest przyczyną. Ocena kryteriów
Tak więc, na podstawie przeglądu dostępnych dowodów, stosując zarówno kryteria, które są specyficzne dla oceny potencjalnych teratogenów9, jak i kryteriów Bradford Hill40 jako schematów, sugerujemy zgromadzenie wystarczających dowodów w celu ustalenia związku przyczynowego między prenatalnym zakażeniem wirusem Zika. i małogłowie i inne poważne anomalie mózgu. Również wspieranie związku przyczynowego jest brakiem alternatywnego wyjaśnienia; pomimo szerokiego rozważenia możliwych przyczyn, naukowcy nie byli w stanie zidentyfikować alternatywnych hipotez, które mogłyby wyjaśnić wzrost przypadków małogłowie, które zaobserwowano najpierw w Brazylii, a następnie retrospektywnie w Polinezji Francuskiej, a teraz w wstępnych raportach, które są badane w Kolumbii. 1,2,42
Odejście od hipotezy, że wirus Zika wiąże się z pewnymi niekorzystnymi skutkami z oświadczeniem, że wirus Zika jest przyczyną pewnych niekorzystnych skutków, pozwala na bezpośrednią komunikację w zakresie ryzyka, zarówno w placówkach opieki klinicznej, jak i w wytycznych dotyczących zdrowia publicznego, oraz zintensyfikowane skupienie na zapobieganiu wysiłki, takie jak wdrożenie kontroli wektorowej, identyfikacja ulepszonych metod diagnostycznych i opracowanie szczepionki przeciwko wirusowi Zika.44 Ponadto, po rozpoznaniu związku przyczynowego między zakażeniem wirusem Zika a niekorzystnymi wynikami ciąży i porodu, możemy skupić się na badaniach wysiłki w innych ważnych sprawach: Po pierwsze, zrozumienie pełnego spektrum wad spowodowanych przez wrodzone infekcje wirusem Zika; jeśli wirus Zika jest podobny do innych teratogenów, można oczekiwać ekspansji fenotypu (np. z wrodzonym zespołem różyczki, fenotyp został rozszerzony z zaćmy, aby uwzględnić inne ustalenia, takie jak utrata słuchu, wrodzone wady serca i małogłowie) .11 Po drugie, ilościowe określenie względnego i bezwzględnego ryzyka u niemowląt urodzonych przez kobiety zakażone w różnym czasie w czasie ciąży
[patrz też: poliklinika zielona góra rtg, nfz gdańsk sanatoria lista oczekujących, odbudowa zęba na wkładzie z włókna szklanego ]

Powiązane tematy z artykułem: nfz gdańsk sanatoria lista oczekujących odbudowa zęba na wkładzie z włókna szklanego poliklinika zielona góra rtg