Tłuszcz i nowotwory ciała – punkt widzenia grupy roboczej IARC cd

Pozytywne skojarzenia odnotowano w przypadku kilku nowotworów, o których wiadomo, że są związane ze zwiększonym BMI dla dorosłych, z wyraźnym wyjątkiem po menopauzie raka piersi. Powiązania były generalnie podobne do tych z dorosłym BMI, pomimo pewnych różnic w wielkości i wzorcach. Oceniliśmy przeglądy związku między otyłością ciała na wznowę raka i przeżywalnością po rozpoznaniu i zauważyliśmy znaczną zmienność w projektowaniu, ustawianiu i mierzeniu czasu pomiaru tkanki tłuszczowej w stosunku do diagnozy raka. Istniała duża liczba dowodów potwierdzających związek pomiędzy zwiększonym BMI w pobliżu czasu rozpoznania raka i zmniejszonym przeżyciem u pacjentów z rakiem piersi, podczas gdy dowody na inne nowotwory były rzadkie i mniej spójne. Jedno badanie interwencyjne, w którym interwencja dietą niskotłuszczową doprowadziło do niewielkiego spadku masy ciała, spowodowało zmniejszenie nawrotu raka piersi.
Dane dotyczące utraty masy ciała, pochodzące z badań obserwacyjnych21 lub z obserwacji pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym, 29 sugerują, że zamierzona utrata wagi może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka, zwłaszcza w przypadku raka piersi i trzonu macicy. Jednak liczbę i jakość tych badań uznano za niewystarczające do przeprowadzenia formalnej oceny.
Badania w zwierzętach doświadczalnych
Wiele modeli zwierząt doświadczalnych wykorzystano do zbadania związku między otyłością a rakiem w różnych miejscach narządów. Ogólnie, dane pokazały, że otyłość u gryzoni sprzyja tworzeniu się nowotworów i zwiększa specyficzne dla wieku występowanie raka gruczołu mlekowego, okrężnicy, wątroby, trzustki, prostaty (zaawansowany etap) i skóry, a także, w mniejszym stopniu, białaczki .30,31
Podobnie, duża liczba badań w kilku modelach gryzoni oceniała związki pomiędzy kalorycznością lub dietetyczną restrykcją, która ogranicza przyrost masy ciała w porównaniu z kontrolnymi karmionymi ad libitum i zapobieganiem rozwojowi lub progresji guza. Doszliśmy do wniosku, że na zwierzętach doświadczalnych istnieją wystarczające dowody na działanie zapobiegające rakowi, polegające na ograniczeniu przyrostu masy ciała poprzez ograniczenie kaloryczne lub dietetyczne w przypadku raka gruczołu mlekowego, okrężnicy, wątroby, trzustki, skóry i przysadki mózgowej. Ponadto zaobserwowano odwrotne powiązanie między kalorycznością lub dietetyczną restrykcją a rakiem prostaty, chłoniaka i białaczki.
Dane Mechanistyczne
Zidentyfikowaliśmy, które mechanizmy komórkowe i molekularne, o których wiadomo, że są zmienione podczas kancerogenezy32, 33 mogą być przyczynowo związane z otyłością, i oceniliśmy znaczenie każdego z nich dla całego nowotworu i dla określonych narządów, gdy dostępne były wystarczające dane. Otyłość wiąże się ze znacznymi zaburzeniami metabolicznymi i hormonalnymi, w tym z przemianami w metabolizmie hormonów płciowych, insuliną i sygnalizacją insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF) oraz adipokinami lub szlakami zapalnymi.34,35 Dowody na rolę metabolizmu hormonów płciowych i przewlekłego stanu zapalnego w pośredniczeniu w związku między otyłością a rakiem jest silny, a dowody na rolę insuliny i sygnalizacji IGF są umiarkowane. Ponadto istniały przekonujące dowody, że zamierzona utrata masy ciała pozytywnie wpływa na te mechanizmy. Wydaje się, że korzystny wpływ na ryzyko zachorowania na raka pośredniczy, przynajmniej częściowo, w regulacji równowagi między proliferacją komórek a apoptozą, 36 znanych determinantach w kancerogenezie.
Ocena i wnioski
Na podstawie dostępnych danych stwierdziliśmy, że brak nadmiaru tkanki tłuszczowej obniża ryzyko większości nowotworów
[hasła pokrewne: przetoka trzustkowa, psychiatra poznań, anestezjologia i ratownictwo ]

Powiązane tematy z artykułem: anestezjologia i ratownictwo lpg endermologie przetoka trzustkowa