Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 6

Mniejszą część pacjentów w grupie pasyreotydów niż w grupie placebo ponownie przyjęto do szpitala (17,1% w porównaniu z 29,1%, P = 0,02). Znacznie mniej pacjentów w grupie pasyreotydów niż w grupie placebo otrzymało wszystkie 14 dawek badanego leku (75,7% vs. 86,5%, P = 0,02). W grupie pazyreotydowej 26 z 37 pacjentów (70,3%), którzy otrzymali mniej niż 14 dawek leku (tj. 17,1% z wszystkich 152 pacjentów otrzymujących lek) zostało wycofanych z badania z powodu nudności lub wymiotów, które były czasowo podawanie leku. W grupie placebo 3 pacjentów wycofało się z badania z powodu nudności. Wyniki badań
Ryc. Continue reading „Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 6”

Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 6

Efekty badanego leku różniły się istotnie tylko w zależności od warstwy losowej (P = 0,01 dla interakcji). W okresie hospitalizacji spironolakton nie wywierał wpływu na wynik złożony (współczynnik ryzyka, 1,01, 95% CI, 0,84 do 1,21, P = 0,92), podczas gdy w warstwie BNP spironolakton wykazał korzyści (współczynnik ryzyka 0,65). 95% CI, 0,49 do 0,87, P = 0,003) (patrz tabela S5A w dodatkowym dodatku dla pierwotnego wyniku i jego składników zgodnie z warstwą losową). W porównaniu do pacjentów w warstwie hospitalizacyjnej pacjenci w warstwie BNP byli starsi; rzadziej byli obecnymi palaczami; miały wyższy wyjściowy poziom kreatyniny, niższe poziomy potasu i niższe oszacowane GFR; i rzadziej byli zapisani na miejsca w Rosji lub Gruzji (tabela S5B w dodatkowym dodatku). Analiza post hoc wykazała znaczące regionalne różnice w częstości zdarzeń (Tabela W obu Amerykach (Stanach Zjednoczonych, Kanadzie, Brazylii i Argentynie) główny wynik wystąpił u 242 pacjentów z grupy spironolaktonowej (27,3%) i 280 pacjentów z grupy placebo (31,8%). W Rosji i Gruzji pierwszorzędowy wynik wystąpił u 78 pacjentów z grupy spironolaktonowej (9,3%) i 71 pacjentów z grupy placebo (8,4%). Jednak wcześniej określony test interakcji między regionem a grupą badaną nie był znaczący (P = 0,12) (ryc. Continue reading „Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 6”

Po Eboli w Afryce Zachodniej – nieprzewidywalne ryzyko, zapobiegające epidemiom cd

Analiza autokorelacji wykazała okresowość 16 dni, odzwierciedlającą czas interwału szeregowego (lub generacji). Mimo że infekcja ludzka prawdopodobnie pochodzi z Gwinei, znaczny wzrost liczby przypadków w epicentrum trzech krajów miał miejsce najpierw w regionie wschodnim (poziom administracyjny 1) Sierra Leone, a następnie w północno-środkowej Liberii, a następnie w Nerérékoré w Gwinei. Na zachodniej granicy między Gwineą a Sierra Leone, pomimo częstych transgranicznych przemieszczeń zarażonych osób, zmiany w częstości występowania Eboli zostały zsynchronizowane między prefekturami w Gwinei (Konakry, Coyah, Forécariah), ale nie w sąsiedniej dzielnicy w Sierra Leone (Kambia ) (Rysunek 2A). Infekcja przekraczała granice państwowe, ale w tych przykładach nie tak często dzielnice w Sierra Leone i prefektury w Gwinei działały jako pojedyncza, jednorodna mieszalnia.
Analiza filogenetyczna dostarczyła cennych dodatkowych informacji o pochodzeniu wirusa i migracji zarażonych ludzi. Continue reading „Po Eboli w Afryce Zachodniej – nieprzewidywalne ryzyko, zapobiegające epidemiom cd”

Zaniedbany wymiar globalnego bezpieczeństwa – ramy przeciwdziałania kryzysom chorób zakaźnych ad

W dużym stopniu korzystaliśmy z wcześniejszych prac i bez uszczerbku dla niezależności Komisji, związanych z innymi istotnymi inicjatywami, takimi jak panel wysokiego szczebla ONZ ds. Globalnej reakcji na kryzysy zdrowotne, panel tymczasowej oceny eboli WHO, inicjatywa Banku Światowego w zakresie finansowania pandemicznego, oraz Niezależny Panel ds. Globalnej Odpowiedzi na ebolę zwołany przez Harvard i London School of Hygiene and Tropical Medicine. Przegląd zaleceń
Sprawozdanie Komisji zawiera 26 zaleceń dotyczących konkretnych działań, które należy podjąć w określonych ramach czasowych. Zostały one opracowane w taki sposób, aby współdziałać jako kompleksowe, spójne ramy dla przeciwdziałania zagrożeniu kryzysami związanymi z chorobami zakaźnymi. Continue reading „Zaniedbany wymiar globalnego bezpieczeństwa – ramy przeciwdziałania kryzysom chorób zakaźnych ad”

Zaniedbany wymiar globalnego bezpieczeństwa – ramy przeciwdziałania kryzysom chorób zakaźnych ad 6

Wiodąca gotowość i reagowanie na wypadek pandemii muszą stanowić główny priorytet dla WHO, w związku z czym potrzebne są odpowiednie i zaangażowane fundusze. Szybkie powiadomienia i szybkie rozpowszechnianie odpowiednich danych są niezbędne do skutecznego reagowania na wybuch choroby. Jednak zbyt często alarmy są opóźnione lub dane są tłumione przez urzędników obawiających się konsekwencji ekonomicznych i politycznych. Aby znormalizować ostrzeżenia o chorobach zakaźnych, Światowa Organizacja Zdrowia powinna przesyłać codzienne aktualizacje państw członkowskich zawierające informacje o epidemiach, które mogą stać się PHEIC i powinny publikować cotygodniowe podsumowania online. Aby dalej zachęcać do korzystania z wczesnych wpisów, WHO powinna wzmocnić protokoły dotyczące publicznego rozliczania rządów za opóźnienia oraz nałożenie nadmiernych ograniczeń w handlu i podróżowaniu. Continue reading „Zaniedbany wymiar globalnego bezpieczeństwa – ramy przeciwdziałania kryzysom chorób zakaźnych ad 6”

Proaktywna reakcja na nadużywanie opioidów na receptę

W Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) nadal jesteśmy głęboko zaniepokojeni rosnącą epidemią nadużywania opioidów, uzależnień i przedawkowania – epidemia bezpośrednio związana z coraz powszechniejszym niewłaściwym stosowaniem potężnych leków przeciwbólowych opartych na opioidach. Ponieważ agencja federalna ma za zadanie zapewnienie, że leki stosowane przez amerykańską opinię publiczną są zarówno skuteczne, jak i bezpieczne, zobowiązujemy się współpracować z innymi agencjami rządowymi, dostawcami usług zdrowotnych, przemysłem produktów medycznych oraz, co najważniejsze, pacjentami i ich rodzinami aktywnie radzić sobie z tym rozwijającym się kryzysem zdrowia publicznego, który już głęboko dotknął osoby, rodziny i społeczności w całym naszym kraju. Zrobimy to, jednocześnie zapewniając odpowiedni dostęp do niezwykle istotnych leków przeciwbólowych dla pacjentów, którzy ich potrzebują (Tabela 1). tło
W ciągu tego roku około 100 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi z powodu bólu. Continue reading „Proaktywna reakcja na nadużywanie opioidów na receptę”

Aktualizacja w procesie rejestracji próbnej 11 lat po ustanowieniu zasad ICMJE ad

W dalszej części tego artykułu przedstawiamy wyniki analiz danych z ClinicalTrials.gov, które zawierają dwie trzecie całkowitej globalnej rejestracji próbnej. Ocena ClinicalTrials.gov i Evolving Trial Reporting System
Tabela 2. Tabela 2. Kluczowe cele rejestracji próbnej, kryteria oceny i pokrewne dowody. Szczegółowe kryteria oceny dla każdego z dwóch głównych celów rejestracji próbnej przedstawiono w tabeli 2. Continue reading „Aktualizacja w procesie rejestracji próbnej 11 lat po ustanowieniu zasad ICMJE ad”

Aktualizacja w procesie rejestracji próbnej 11 lat po ustanowieniu zasad ICMJE

Przepisy i polityka mające na celu ustanowienie globalnego systemu raportowania prób znacznie zwiększyły przejrzystość i odpowiedzialność przedsiębiorstwa zajmującego się badaniami klinicznymi. Trzy komponenty systemu raportowania próbnego to rejestracja próbna, raportowanie zagregowanych wyników i dzielenie się indywidualnymi danymi uczestników1. Rejestracja próbna jest podstawą naszego zrozumienia i interpretacji wyników badań, ponieważ wymaga dostarczenia informacji o wszystkich istotnych badaniach klinicznych. (w celu przedstawienia wyników w szerokim kontekście) i ich szczegółowo określone szczegóły protokołu (w celu zapewnienia zgodności z planem naukowym). W tym artykule opisujemy obecny krajobraz rejestracji prób i podsumowujemy dowody jego wpływu na dotychczasowe badania kliniczne. Continue reading „Aktualizacja w procesie rejestracji próbnej 11 lat po ustanowieniu zasad ICMJE”

Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących ad 5

Jeśli chodzi o opiekę zdrowotną, nawet po przyjęciu ACA więcej niż 8 na 10 prawdopodobnych wyborców (82%) uważa, że bogaci w tym kraju mają lepszą opiekę zdrowotną niż biedni, pogląd podzielany przez obu demokratów (92% ) i wyborców republikańskich (71%). Około dwie trzecie (65%) prawdopodobnych wyborców uważa, że zadaniem rządu jest zmniejszenie tej luki w opiece zdrowotnej. Po raz kolejny, prawdopodobni wyborcy w obu stronach różnią się. Chociaż ponad 9 na 10 wyborców demokratycznych (91%) uważa, że to powinno być w gestii rządu, większość (54%) wyborców republikańskich uważa, że nie powinno to być jego odpowiedzialnością. Implikacje
Jakie są konsekwencje tych odkryć. Continue reading „Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących ad 5”

Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących cd

Prawdopodobnie wyborcy zostali zapytani o to, jak ważna jest każda z ośmiu indywidualnych kwestii związanych z opieką zdrowotną omawianych podczas kampanii wyborczej w ich wyborach prezydenckich. Żadna kwestia opieki zdrowotnej nie została uznana za niezwykle ważną przez większość prawdopodobnych wyborców. Wśród wszystkich prawdopodobnych wyborców najważniejszym zagadnieniem związanym z opieką zdrowotną jest przyszłość Medicare, być może zaskakująco biorąc pod uwagę skupienie się na ACA podczas kampanii wyborczej. Jednak wyborcy republikańscy i demokratyczni różnie oceniają kwestie. W przypadku głosujących w Republice Republikańskiej najważniejszymi kwestiami związanymi z opieką zdrowotną, określonymi jako niezwykle ważne, są przyszłość ACA (35%), przyszłość Medicare (32%) oraz przyszła rola rządu w spowalnianiu wzrostu kosztów opieki zdrowotnej (31 %). Continue reading „Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących cd”