Krwinka biala wlasciwie juz znajduje sie po drugiej stronie naczynia

Do takiego wykształconego już wyrostka przelewa się cała masa ciałka białego, które w tym okresie związane jest z naczyniem tylko bardzo małą nóżką. Krwinka biała właściwie już znajduje się po drugiej stronie naczynia, to jest na zewnątrz, lecz przytrzymuje się jeszcze nóżką z naczyniem. Potem ciałko białe odrywa się całkowicie. Ciałka białe układają się po takim przejściu z naczynia na zewnętrznej ścianie naczynia i też warstwowo, tak że w późniejszym okresie zapalenia naczynia żylne i włosowate znajdują się jakby w pochewce, utworzonej z leukocytów. Jeżeli do leukocytów dołączy się rozmnażanie się komórek tkankowych, powstaje nacieczenie (infiltratio) jako- sprawa dynamiczna, po którym zjawia się naciek zapalny (infiltratum) jako sprawa statyczna. Continue reading „Krwinka biala wlasciwie juz znajduje sie po drugiej stronie naczynia”

MECHANIZM POWSTAWANIA PRZEKRWIENIA ZAPALNEGO

MECHANIZM POWSTAWANIA PRZEKRWIENIA ZAPALNEGO Dawniej na czoło teorii powstawania przekrwienia w zapaleniu wysuwały się teorie, tłumaczące to zjawisko wpływem nerwowym. Wyjaśniano, że czynnik zapalny działa na nerwy czuciowe, podrażnienie których przenosi się do układu nerwowego ośrodkowego i stamtąd po nerwach naczyniowych do naczyń, wywołując porażenie ich -ścianek. Teorię tę obalił Cohnheim, który wykazał doświadczalnie na żabie, że przekrwienie zapalne powstaje także wtedy, kiedy przetniemy i zniszczymy rdzeń kręgowy. Badania w tym kierunku posuwały się dalej i powstała nowa teoria, która twierdziła, ze przekrwienie w zapaleniu zależy w znacznym stopniu od układu nerwowego ośrodkowego, mianowicie od pobudzenia ośrodków. rozszerzających naczynia w rdzeniu przedłużonym, w rdzeniu kręgowym, w zwojach współczulnych i w ściankach naczyń. Continue reading „MECHANIZM POWSTAWANIA PRZEKRWIENIA ZAPALNEGO”

bodziec warunkowy moze wywolac zapalenie z przekrwieniem w jamie brzusznej

Znaleziono również ciała, które zatrzymują powstawanie przekrwienia zapalnego, i nazwano je anektazynami; przykładem ich jest pyocyanaza. Teoria ta również nie została przyjęta, wprowadzała jednak nowy element do zagadnienia przekrwienia, mianowicie uczulenie układu nerwowego nie tylko w miejscu zapalenia, ale w całym ustroju. Wykazano dalej, że środki narkotyczne osłabiają przebieg zapalenia, z drugiej jednak strony u królików w głębokim uśpieniu zapalenie niczym nie różniło się od zapalenia u królików normalnych. Ciekawe są doświadczenia z wywołaniem zapalenia i przekrwienia na drodze odruchów warunkowych. Wprowadzano mianowicie śwince morskiej kilkakrotnie do jamy brzusznej zabitą hodowlę bakteryjną, stosując równocześnie bodziec warunkowy w postaci drapania skóry lub jej nagrzewania . Continue reading „bodziec warunkowy moze wywolac zapalenie z przekrwieniem w jamie brzusznej”

Kila pierwotna watroby

Najlżejszą postacią kiły wtórnej wątroby jest zapalenie miąższowe wczesne, przebiegające bez żółtaczki. Zależy ono od zapalenia surowiczego wątroby w sensie Rossle-Eppingera, tzn. zapalenia z uszkodzeniem naczyń krwionośnych, włoskowatych, wywołującym następowe zmiany w komórkach wątrobowych. Sprawa chorobowa może przebiegać zupełnie bezobjawowo albo objawiać się utratą łaknienia, ogólnym osłabieniem, łatwym nużeniem się i innymi nieokreślonymi dolegliwościami. Wątroba zazwyczaj nie jest powiększona, nie ma także żółtaczki ani puchliny brzusznej. Continue reading „Kila pierwotna watroby”

Rozpoznanie róznicowe

Rozpoznanie różnicowe. W rozważaniach rozpoznawczych duże znaczenie ma to, że zespół Bantiego zdarza się u nas wyjątkowo rzadko. Trzeba zatem wprzód wyłączyć inne choroby przebiegające z dużym powiększeniem śledziony, zwłaszcza białaczkę i ziarnicę złośliwą. Od pomyłki często uchroni dokładne badanie składu morfologicznego krwi, które powinno być wykonywane obowiązkowo w każdym przypadku powiększenia śledziony. W początkowym okresie zespół Bantiego niepodobna odróżnić od rzekomej białaczki śledzionowej (pseudoleucaemia lienalis s. Continue reading „Rozpoznanie róznicowe”

Przewlekle zapalenie watroby kilakowe

Ta postać późnej kiły wątroby zdarza się rzadziej niż postać przerostowa. Zmiany anatomiczne w niej są zasadniczo takie same jak w zanikowej marskości wątroby, z tą różnicą, że zmiany kiłowe tylko rzadko są rozłożone w wątrobie tak równomiernie, jak w jej marskości innego pochodzenia. Prócz tego rozrastająca się tkanka łączna pozostaje długo w okresie młodej tkanki ziarninowej, wskutek czego nie ma tak znacznego kurczenia się wątroby, jak w innych postaciach marskości. Sprawa kiłowa przebiega zwykle z równoczesnym zapaleniem torebki wątrobowej, ulegającej wskutek tego znacznemu zgrubieniu. Wybitne zmiany stwierdza się także w błonie wewnętrznej i zewnętrznej tętnic wątrobowych (endarteriitis i periarteriitis). Continue reading „Przewlekle zapalenie watroby kilakowe”

Doradcy szkolni zostali równiez, oczywiscie, wlaczeni w zagadnienia osobistego i spolecznego przystosowania sie

Doradcy szkolni zostali również, oczywiście, włączeni w zagadnienia osobistego i społecznego przystosowania się. Konieczność wyboru zawodu często wywołuje u młodzieży niepokój: czasem rodzice i dzieci nie zgadzają się, co do wyboru kierunku; czasem wreszcie o osiągnięciu powodzenia w obranym kierunku decyduje w pewnej mierze nastawienie uczącego się, motywy oraz zdolność czynienia postępów pomimo frustracji i rozterek, które przynosi codzienne życie. Stąd też zawsze była i nadal istnieje tendencja, aby usługi doradców szkolnych obejmowały coraz bardziej rozszerzający się zakres życia uczniów, którym pomagają. W wielu szkołach stali się oni najważniejszymi osobami, jeżeli chodzi o udzielenie pomocy indywidualnemu uczniowi w przystosowaniu się do programu szkoły i odwrotnie w adaptowaniu programu szkolnego do potrzeb indywidualnego ucznia. PSYCHOLOG SZKOLNY Rola psychologa szkolnego jest ściśle związana z rolą doradcy, ponieważ obaj dopo magają indywidualnym uczniom w ich trudnościach. Continue reading „Doradcy szkolni zostali równiez, oczywiscie, wlaczeni w zagadnienia osobistego i spolecznego przystosowania sie”

LEKARZE SPECJALISCI

LEKARZE SPECJALIŚCI. Inną jeszcze i stopniowo coraz większą rolę spełnia psychiatra. Psychiatrzy są to lekarze, którzy po otrzymaniu stopnia doktora medycyny, przeszli specjalistyczne wyszkolenie staż w szpitalach dla umysłowo chorych i klinikach. Psychiatrzy zazwyczaj uczestniczą w pracach poradni, jako pracownicy na częściowym etacie, służąc, jako konsultanci lub też kierownicy zespołów psychiatrycznych, które składają się z psychologów i asystentów społecznych. Niewielki procent dzieci kierowanych do poradni ma tak poważne zakłócenia lub też tak opóźniony rozwój umysłowy, że wskazane jest umieszczenie ich w odpowiednim zakładzie. Continue reading „LEKARZE SPECJALISCI”

Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 2

Prospektywne badania oceniające technikę operacyjną pozwoliły zidentyfikować wiele podejść związanych z dopuszczalnym odsetkiem pooperacyjnej przetoki trzustkowej. Jednakże nie wykazano, że pojedyncze podejście jest lepsze od instytucji.5-9 Ponieważ wydzielanie wewnątrzwydzielnicze trzustki jest proponowanym mechanizmem, w którym następuje pooperacyjna przetoka trzustkowa, zahamowanie tego wydzielania za pomocą analogu oktreotydu somatostatyny oceniano w wielu próbach. 10 Wyniki tych badań były mieszane. Badania europejskie wykazały zmniejszoną częstość występowania pooperacyjnej przetoki trzustkowej wśród pacjentów, którzy otrzymywali okołooperacyjny oktreotyd, ale w Stanach Zjednoczonych taki spadek nie został wykazany, a rutynowe stosowanie oktreotydu zostało w znacznym stopniu porzucone. Pasyreotyd jest analogiem somatostatyny, który ma dłuższy okres półtrwania niż oktreotyd i szerszy profil wiązania.14 Dane z badań in vitro wykazały, że pasyreotyd może zmniejszać uwalnianie trypsyny, a dane z modeli zwierzęcych in vivo wykazały zmniejszone wydzielanie zewnątrzwydzielnicze i jelitowa aktywność proteolityczna w powiązaniu z jej stosowaniem.15,16 Z powodu tych właściwości i przypuszczalnych mechanizmów leżących u podstaw rozwoju pooperacyjnych przetok trzustkowych, przeprowadziliśmy randomizowaną próbę pasyreotydu w celu zapobiegania pooperacyjnej przetoczeniu trzustki.
Metody
Pacjenci
Do badania zakwalifikowano pacjentów dorosłych (.18 lat), u których planowano poddać się trzustki lub trzustkowej pankreatektomii z lub bez splenektomii. Kluczowymi kryteriami wykluczenia były przedoperacyjne stężenie glukozy w surowicy większe niż 250 mg na decylitr (14 mmol na litr), międzynarodowy współczynnik znormalizowany większy niż 1,5 oraz historia klinicznie znaczącej choroby serca, w tym skorygowany odstęp QT (QTc) dłuższy niż 450 msec. Continue reading „Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 2”

Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 4

Wszystkie inne analizy zostały wcześniej określone, chyba że zaznaczono inaczej. Uczestnicy byli obserwowani pod kątem wyników klinicznych i laboratoryjnych podczas ostatniej półrocznej wizyty, od stycznia 2013 r. Do 30 czerwca 2013 r. Lub do ostatniego kontaktu. W przypadku osób, które wycofały się lub zostały utracone w wyniku obserwacji, podjęto próby uzyskania statusu witalnego w czasie ostatniej potencjalnej wizyty studyjnej. Wstępnie analizowana pierwotna analiza była analizą czasu do zdarzenia z wykorzystaniem nieskorygowanego testu log-rank. Modele proporcjonalnego hazardu Coxa zostały użyte w celu uzyskania współczynników hazardu nieskorygowanych i zmienionych co5. Continue reading „Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 4”