Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych

Pacjenci z chorobami sierpowatymi mają skłonność do ostrego zespołu klatki piersiowej z bólem w klatce piersiowej i obecnością nacieków płucnych w radiografii klatki piersiowej.1 Przyczyna większości przypadków zespołu ostrej klatki piersiowej jest niepewna.2 Zapalenie płuc często jest jednym z rozważanych powodów, ale bakteryjne. infekcja wirusowa lub mykoplazmowa jest rzadko udokumentowana.3-8 W większości przypadków nie wykazano jednoznacznie, że zamknięcie naczyń krwionośnych spowodowane przez donosowe krwawienie z krwinek czerwonych w płucach i zatorowość skrzepu lub szpiku kostnego9. Chociaż choroba jest często samoograniczająca się, gdy naciek ogranicza się do niewielkiego obszaru, może szybko postępować i może być śmiertelny. U niektórych pacjentów z ostrym zespołem klatki piersiowej obrazowanie radionuklidów wykazało zmiany ogniskowe w kościotrupie klatki piersiowej (żebra, mostek i kręgi piersiowe) świadczące o zawale kości.11 W retrospektywnej analizie badań kości odkryliśmy wysoki stopień korelacji między klatką piersiową zawał kości i obecność nacieku płucnego. Proponujemy, że w wielu przypadkach pierwotnym zdarzeniem prowadzącym do ostrego zespołu klatki piersiowej jest zawał w klatce piersiowej, który predysponuje pacjentów do rozwoju ostrych powikłań płucnych w postaci niedodmy lub nacieków. Continue reading „Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych”

Badaniem dna oka stwierdza sie najczesciej zapalenie nerwu wzrokowego

Większość chorych cierpi na bezsenność i następowe znaczne wyczerpanie ogólne. W miarę pogarszania się stanu ogólnego i przejścia zapalenia na opony okolicy lędźwiowo-krzyżowej oraz wskutek utraty przytomności chorzy oddają bezwiednie mocz i stolec. Spośród objawów ogniskowych mózgowych wymienić należy porażenie połowicze oraz korowe porażenie nerwu twarzowego. Ze strony innych nerwów czaszkowych stwierdza się porażenie nerwu odwodzącego po stronie chorego ucha, czasami również po stronie przeciwnej (podwójne· widzenie), oraz nerwu okoruchowego (nierówność źrenic, opadnięcie powieki górnej). Badaniem dna oka stwierdza się najczęściej zapalenie nerwu wzrokowego (neuritis optica) zwłaszcza po stronie chorego ucha, rzadko zaś tarczę zastoinową. Continue reading „Badaniem dna oka stwierdza sie najczesciej zapalenie nerwu wzrokowego”

Pomiar nalezy wykonac w pozycji lezacej chorego na boku

Za prawidłowe przyjmuje się ciśnienie około 150-200 milimetrów słupa wody, za patologiczne ciśnienie powyżej 200 mm. W większości przypadków ropnego zapalenia opon miękkich ciśnienie płynu jest zwiększone, zwłaszcza w początkowym okresie. Pomiar należy wykonać w pozycji leżącej chorego na boku. Zamiast posługiwania się manometrem można w pewnym przybliżeniu określać przez ocenę szybkości wypływania płynu kroplami lub mumieniem z igły po wyjęciu przetyczki igły. Bardzo zmniejszone ciśnienie może dowodzić przerwania ciągłości przestrzeni podpajęczynówkowej w obrębie rdzenia lub tylnego dołu czaszkowego. Continue reading „Pomiar nalezy wykonac w pozycji lezacej chorego na boku”