Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 4

Wszystkie inne analizy zostały wcześniej określone, chyba że zaznaczono inaczej. Uczestnicy byli obserwowani pod kątem wyników klinicznych i laboratoryjnych podczas ostatniej półrocznej wizyty, od stycznia 2013 r. Do 30 czerwca 2013 r. Lub do ostatniego kontaktu. W przypadku osób, które wycofały się lub zostały utracone w wyniku obserwacji, podjęto próby uzyskania statusu witalnego w czasie ostatniej potencjalnej wizyty studyjnej. Wstępnie analizowana pierwotna analiza była analizą czasu do zdarzenia z wykorzystaniem nieskorygowanego testu log-rank. Modele proporcjonalnego hazardu Coxa zostały użyte w celu uzyskania współczynników hazardu nieskorygowanych i zmienionych co5. Continue reading „Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 4”

Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 2

Prospektywne badania oceniające technikę operacyjną pozwoliły zidentyfikować wiele podejść związanych z dopuszczalnym odsetkiem pooperacyjnej przetoki trzustkowej. Jednakże nie wykazano, że pojedyncze podejście jest lepsze od instytucji.5-9 Ponieważ wydzielanie wewnątrzwydzielnicze trzustki jest proponowanym mechanizmem, w którym następuje pooperacyjna przetoka trzustkowa, zahamowanie tego wydzielania za pomocą analogu oktreotydu somatostatyny oceniano w wielu próbach. 10 Wyniki tych badań były mieszane. Badania europejskie wykazały zmniejszoną częstość występowania pooperacyjnej przetoki trzustkowej wśród pacjentów, którzy otrzymywali okołooperacyjny oktreotyd, ale w Stanach Zjednoczonych taki spadek nie został wykazany, a rutynowe stosowanie oktreotydu zostało w znacznym stopniu porzucone. Pasyreotyd jest analogiem somatostatyny, który ma dłuższy okres półtrwania niż oktreotyd i szerszy profil wiązania.14 Dane z badań in vitro wykazały, że pasyreotyd może zmniejszać uwalnianie trypsyny, a dane z modeli zwierzęcych in vivo wykazały zmniejszone wydzielanie zewnątrzwydzielnicze i jelitowa aktywność proteolityczna w powiązaniu z jej stosowaniem.15,16 Z powodu tych właściwości i przypuszczalnych mechanizmów leżących u podstaw rozwoju pooperacyjnych przetok trzustkowych, przeprowadziliśmy randomizowaną próbę pasyreotydu w celu zapobiegania pooperacyjnej przetoczeniu trzustki.
Metody
Pacjenci
Do badania zakwalifikowano pacjentów dorosłych (.18 lat), u których planowano poddać się trzustki lub trzustkowej pankreatektomii z lub bez splenektomii. Kluczowymi kryteriami wykluczenia były przedoperacyjne stężenie glukozy w surowicy większe niż 250 mg na decylitr (14 mmol na litr), międzynarodowy współczynnik znormalizowany większy niż 1,5 oraz historia klinicznie znaczącej choroby serca, w tym skorygowany odstęp QT (QTc) dłuższy niż 450 msec. Continue reading „Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 2”

LEKARZE SPECJALISCI

LEKARZE SPECJALIŚCI. Inną jeszcze i stopniowo coraz większą rolę spełnia psychiatra. Psychiatrzy są to lekarze, którzy po otrzymaniu stopnia doktora medycyny, przeszli specjalistyczne wyszkolenie staż w szpitalach dla umysłowo chorych i klinikach. Psychiatrzy zazwyczaj uczestniczą w pracach poradni, jako pracownicy na częściowym etacie, służąc, jako konsultanci lub też kierownicy zespołów psychiatrycznych, które składają się z psychologów i asystentów społecznych. Niewielki procent dzieci kierowanych do poradni ma tak poważne zakłócenia lub też tak opóźniony rozwój umysłowy, że wskazane jest umieszczenie ich w odpowiednim zakładzie. Continue reading „LEKARZE SPECJALISCI”

Krwinka biala wlasciwie juz znajduje sie po drugiej stronie naczynia

Do takiego wykształconego już wyrostka przelewa się cała masa ciałka białego, które w tym okresie związane jest z naczyniem tylko bardzo małą nóżką. Krwinka biała właściwie już znajduje się po drugiej stronie naczynia, to jest na zewnątrz, lecz przytrzymuje się jeszcze nóżką z naczyniem. Potem ciałko białe odrywa się całkowicie. Ciałka białe układają się po takim przejściu z naczynia na zewnętrznej ścianie naczynia i też warstwowo, tak że w późniejszym okresie zapalenia naczynia żylne i włosowate znajdują się jakby w pochewce, utworzonej z leukocytów. Jeżeli do leukocytów dołączy się rozmnażanie się komórek tkankowych, powstaje nacieczenie (infiltratio) jako- sprawa dynamiczna, po którym zjawia się naciek zapalny (infiltratum) jako sprawa statyczna. Continue reading „Krwinka biala wlasciwie juz znajduje sie po drugiej stronie naczynia”