Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych

Pacjenci z chorobami sierpowatymi mają skłonność do ostrego zespołu klatki piersiowej z bólem w klatce piersiowej i obecnością nacieków płucnych w radiografii klatki piersiowej.1 Przyczyna większości przypadków zespołu ostrej klatki piersiowej jest niepewna.2 Zapalenie płuc często jest jednym z rozważanych powodów, ale bakteryjne. infekcja wirusowa lub mykoplazmowa jest rzadko udokumentowana.3-8 W większości przypadków nie wykazano jednoznacznie, że zamknięcie naczyń krwionośnych spowodowane przez donosowe krwawienie z krwinek czerwonych w płucach i zatorowość skrzepu lub szpiku kostnego9. Chociaż choroba jest często samoograniczająca się, gdy naciek ogranicza się do niewielkiego obszaru, może szybko postępować i może być śmiertelny. U niektórych pacjentów z ostrym zespołem klatki piersiowej obrazowanie radionuklidów wykazało zmiany ogniskowe w kościotrupie klatki piersiowej (żebra, mostek i kręgi piersiowe) świadczące o zawale kości.11 W retrospektywnej analizie badań kości odkryliśmy wysoki stopień korelacji między klatką piersiową zawał kości i obecność nacieku płucnego. Proponujemy, że w wielu przypadkach pierwotnym zdarzeniem prowadzącym do ostrego zespołu klatki piersiowej jest zawał w klatce piersiowej, który predysponuje pacjentów do rozwoju ostrych powikłań płucnych w postaci niedodmy lub nacieków. Continue reading „Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych”

Pomiar nalezy wykonac w pozycji lezacej chorego na boku

Za prawidłowe przyjmuje się ciśnienie około 150-200 milimetrów słupa wody, za patologiczne ciśnienie powyżej 200 mm. W większości przypadków ropnego zapalenia opon miękkich ciśnienie płynu jest zwiększone, zwłaszcza w początkowym okresie. Pomiar należy wykonać w pozycji leżącej chorego na boku. Zamiast posługiwania się manometrem można w pewnym przybliżeniu określać przez ocenę szybkości wypływania płynu kroplami lub mumieniem z igły po wyjęciu przetyczki igły. Bardzo zmniejszone ciśnienie może dowodzić przerwania ciągłości przestrzeni podpajęczynówkowej w obrębie rdzenia lub tylnego dołu czaszkowego. Continue reading „Pomiar nalezy wykonac w pozycji lezacej chorego na boku”

Okreslanie zawartosci cukru w plynie mózgowo-rdzeniowym jest wazne dla rozpoznania i leczenia zapalenia opon mózgowych.

Duża liczba limfocytów występuje w przypadkach długotrwałego zapalenia i jest dobrze rokującym objawem w ropnym zapaleniu opon. Zawartość białka ulega zwiększeniu w zapaleniu opon miękkich z powodu zwiększonego przechodzenia substancji białkowych z osocza, jak i również z powodu rozpadu komórek. Zwiększenie ilości białka może być znaczne, może dochodzić do 200-300 mg w 100 mi płynu (norma około 20 mg w 100 mi). Prawidłowy stosunek albumin do globulin (4:1) może być utrzymany w początkowym okresie choroby, a w dalszym okresie choroby może być odwrócony. Przy zastoju płynu wywołanym zrostami przestrzeni podpajęczynówkowej stwierdza się dużą ilość białka przy małej liczbie elementów komórkowych. Continue reading „Okreslanie zawartosci cukru w plynie mózgowo-rdzeniowym jest wazne dla rozpoznania i leczenia zapalenia opon mózgowych.”