Ryzyko wystąpienia celiakii u dzieci według HLA i kraju AD 3

Charakterystyka kwalifikujących się dzieci, które zostały wpisane i tych, którzy nie zostali zapisani do kohorty TEDDY, została opisana poprzednio.4 (Dane dotyczące badań przesiewowych i kwalifikowalności według centrum klinicznego są podane w tabeli S2 w dodatku uzupełniającym). Testy na celiakię rozpoczęto podczas 24-miesięcznej wizyty i kontynuowano co roku. Jeśli dziecko uzyskało wynik dodatni po 24 miesiącach, analizowano również wcześniejsze próbki krwi, które pobrano od urodzenia, w celu określenia wieku, w którym przeciwciała tTG stały się w pierwszej kolejności wykrywalne. Trwałość przeciwciał przeciwko tTG została potwierdzona przez testowanie następnej dostępnej próbki od każdego uczestnika badania zidentyfikowanego jako posiadającego dodatni wynik testu w dowolnym punkcie czasowym.
Pomiar przeciwciał tTG
Wykorzystaliśmy testy wiązania radioligandów do pomiaru poziomu przeciwciał przeciwko TTG w dwóch laboratoriach. Wszystkie próbki surowicy w Stanach Zjednoczonych poddano badaniom przesiewowym pod kątem przeciwciał IgG przeciwko tTG w ośrodku Barbara Davis Center for Childhood Diabetes na University of Colorado w Denver (indeks normalny, < 0,05 jednostki).
W ośrodkach europejskich wszystkie próbki surowicy badano na Uniwersytecie w Bristolu w Wielkiej Brytanii za pomocą testu, w którym wykryto zarówno przeciwciała IgA, jak i IgG przeciwko tTG (normalny wskaźnik <1,3 jednostek). Continue reading „Ryzyko wystąpienia celiakii u dzieci według HLA i kraju AD 3”

Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 7

Ponadto odnotowano więcej konwersji kulturowych w grupie bedakwiliny niż w grupie placebo wśród pacjentów z izolatami, które były podatne na pirazynamid (odpowiednio 13 z 18 pacjentów [72%] i 14 z 26 pacjentów [54%]), a wśród nich z izolatami, które były oporne na pirazynamid (odpowiednio 23 z 38 pacjentów [61%] i 11 z 33 pacjentów [33%]). Na podstawie definicji leczyjącej według WHO, 15 w zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć po 120 tygodniach, wyleczono więcej pacjentów z grupy bedakiliny niż w grupie placebo (38 z 66 pacjentów [58%] i 21 z 66 pacjenci [32%] odpowiednio, P = 0,003) (ryc. 4).
Odporność na leki
Nowa oporność na co najmniej jeden lek przeciwprątkowy opracowana w izolatach od 2 pacjentów z grupy bedakininy i 16 pacjentów z grupy placebo; z 2 pacjentów z grupy bedakiliny (50%) i 9 z 16 pacjentów z grupy placebo (56%) nie otrzymało odpowiedzi na leczenie. Spośród tych ostatnich 6 stwierdzono, że 6 z 9 pacjentów (67%) w grupie placebo miało izolaty oporne na iniekcyjne leki drugiego rzutu lub fluorochinolony (pre-ekstensywna lekooporność, obserwowana u 5 pacjentów) lub na oba wstrzykiwalne leki drugiego rzutu i fluorochinolony (rozległa oporność na lek, obserwowana u pacjenta); pacjent z grupy bedakininy nie miał ani rozległej, ani rozległej oporności na leki. Chociaż liczba sparowanych izolatów (10) jest ograniczona, izolat od pacjenta z grupy bedakwilinowej, który miał wyjściowo lekooporną oporność na początku badania, zwiększył się 4-krotnie w stężeniu MIC bedakiliny pod koniec badania, ponieważ w porównaniu z linią podstawową. Nie zaobserwowano mutacji w operonie syntazy ATP. Continue reading „Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 7”

Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 5

Średnia dawka po 8 miesiącach wynosiła 25,0 mg na dobę w grupie spironolakton i 27,7 mg na dobę w grupie placebo. W grupie spironolaktonowej było 590 osób (34,3%) i 541 osób w grupie placebo (31,4%), którzy na stałe zaprzestali przyjmowania badanego leku, a jednocześnie kontynuowali jego obserwację. Tabele S3A i S3B w dodatkowym dodatku pokazują czas i przyczyny wcześniejszego przerwania badania leku. Najważniejsze wyniki i zdarzenia składowe
Tabela 2. Tabela 2. Częstość występowania pierwotnego wyniku kompozytowego, jego składowe i dodatkowe drugorzędne wyniki. Rysunek 1. Continue reading „Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 5”

Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 8

Ponieważ dreny są selektywnie umieszczane w naszej instytucji, proponujemy, aby to powiązanie odzwierciedlało postrzeganie przez chirurga gruczołu wysokiego ryzyka, a drenaż nie był czynnikiem sprawczym. Niemniej jednak wśród pacjentów, u których wykonano chirurgiczne usunięcie drenażu, odsetek klinicznie istotnej pooperacyjnej przetoki trzustkowej był znacząco niższy w grupie otrzymującej pasyreotyd niż w grupie otrzymującej placebo. To odkrycie jest ważne, ponieważ rutynowe drenaż w trakcie operacji pozostaje powszechną praktyką i sugeruje, że wyniki tego badania mają zastosowanie do różnych podejść do zarządzania. Poprzednie badania oceniające oktreotyd analogu somatostatyny nie wykazały wyraźnego zmniejszenia wycieku trzustki.20 Istnieją co najmniej dwa możliwe powody skuteczności pazyreotydu w tym badaniu. Po pierwsze, profil farmakodynamiczny i wiążący pasyreotydu jest bardzo różny od profilu oktreotydu. Okres półtrwania oktreotydu jest krótszy niż 2 godziny i wiąże się głównie z podtypami receptorów somatostatyny 2 i 5.21. Okres półtrwania pasyreotydu wynosi około 11 godzin i wiąże się z wysokim powinowactwem z czterema z pięciu podtypów receptora somatostatyny. Continue reading „Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 8”