Przewlekle rozlane zapalenie watroby kilowe sródmiazszowe przerostowe

Przewlekłe rozlane zapalenie wątroby kiłowe śródmiąższowe przerostowe Postać ta późnej kiły wątroby jest, według Franciszka Białokura oraz Antoniego Gruzińskiego, najczęstszą postacią późnej kiły u dorosłych. Polega ona na drobnokomórkowych naciekach pomiędzy zrazikami i wewnątrz ich, przeistaczających się z czasem w tkankę łączną. Rozrost tkanki łącznej stwierdza się także w śledzionie. Klinicznie wątroba jest znacznie powiększona, twarda, gładka, o brzegu zaokrąglonym lub ostrym, równym, uciskowo bolesna wskutek zapalenia jej torebki. Śledziona jest duża, gładka, twarda bolesna uciskowo (perrisplenitis). Continue reading „Przewlekle rozlane zapalenie watroby kilowe sródmiazszowe przerostowe”

Pewne dostosowanie metod nauczania i programów jest czasem konieczne, zwlaszcza w przypadku dzieci ociezalych umyslowo

Pewne dostosowanie metod nauczania i programów jest czasem konieczne, zwłaszcza w przypadku dzieci ociężałych umysłowo. Zamiast przerabiać normalny program wolniej i z większą ilością powtórek – nauczyciel powinien tak kształtować doświadczenie dziecka nabywane w klasie, aby wiązało się ono z bezpośrednimi potrzebami dziecka ociężałego umysłowo w oparciu o konkretne oraz specyficzne problemy i materiały. Dzieci wybitnie uwolnione mają więcej trudności wychowawczych, niż to się na ogół przypuszcza, Dorośli więcej od takich dzieci oczekują i to czasem doprowadza do trudności. Jednakże jeszcze bardziej tragiczne jest, gdy normalna praca w szkole nie potrafi takiego dziecka zainteresować, bo to często prowadzi do znudzenia, apatii i niewłaściwego zachowania. Wielu uzdolnionych uczniów umyślnie obniża swoje talenty i wolności twórcze, aby dostosować się do przeciętnego poziomu zajęć w grupie. Continue reading „Pewne dostosowanie metod nauczania i programów jest czasem konieczne, zwlaszcza w przypadku dzieci ociezalych umyslowo”

Problemy nieletnich przestepców sa zazwyczaj trudniejsze i bardziej zlozone niz w przypadku innych dzieci „wyjatkowych”

Problemy nieletnich przestępców są zazwyczaj trudniejsze i bardziej złożone niż w przypadku innych dzieci wyjątkowych, ze względu na wrogość i oburzenie, jakie odczuwa w stosunku do nich społeczeństwo. Jesteśmy skłonni do pogarszania sytuacji nieletnich przestępców, traktując ich w zbyt surowy, wprost drastyczny sposób, ponieważ w mniejszym stopniu potrafimy tym dzieciom współczuć. Według Allison Daws pewne przejawy przestępczego zachowania nie tyle są rozmyślnym złym zachowaniem, co normalnym zachowaniem niższych warstw. Tym niemniej praca Sheldona i Eleanor Gluecków wskazuje, że istnieją pewne czynniki niejako predysponujące niektóre dzieci z zaniedbanych terenów do przestępczości. Przestępczemu zachowaniu poza szkolą zazwyczaj towarzyszy złe zachowanie w szkole, spóźnianie się, wagarowanie i ogólna niechęć do szkoły. Continue reading „Problemy nieletnich przestepców sa zazwyczaj trudniejsze i bardziej zlozone niz w przypadku innych dzieci „wyjatkowych””

DORADCA SZKOLNY

DORADCA SZKOLNY. Doradca szkolny jest może najmniej wyspecjalizowany spośród kilku typów pracowników służby poradnictwa. Większość doradców szkolnych to nauczyciele lub byli nauczyciele, którzy interesują się bardzo pracą z dziećmi w bezpośrednich kontaktach i którzy rozwinęli w sobie specjalną umiejętność przeprowadzania wywiadów i testów. Często zainteresowania te doprowadziły ich do, specjalnego szkolenia się w tej dziedzinie. Zaznacza się coraz silniejsza tendencja do podnoszenia wymagań: żąda się od nauczycieli przejścia szkolenia w zakresie poradnictwa przed powoływaniem ich na stanowiska doradców szkolnych. Continue reading „DORADCA SZKOLNY”

Ich glówna dzialalnoscia jest pomoc w podniesieniu stanu zdrowia psychicznego i efektywnosci pracy wychowawczej calego systemu szkolnego – poza praca mad indywidualnymi dziecmi

Ich główną działalnością jest pomoc w podniesieniu stanu zdrowia psychicznego i efektywności pracy wychowawczej całego systemu szkolnego – poza pracą mad indywidualnymi dziećmi. Ze względu na fakt, iż psychologowie szkolni muszą współpracować z nauczycielami i administracją szkoły, niektóre stany wymagają, aby zdobyli oni doświadczenie w pracy w szkole przez otrzymanie świadectwa ukończenia studiów nice, lub też obsługują szkoły na zasadzie okresowych porad i bardzo rzadko uczą w klasach. Dzieje się tak częściowo, dlatego, ponieważ psychologowie potrzebują specjalnego wyposażenia i ułatwień, z dala od hałasu i zamętu panującego na terenie szkoły, a częściowo, dlatego ponieważ szkoły podstawowe mają mniej uczniów i nie mogą sobie pozwolić na opłacenie stałego psychologa lub też nie potrzebują psychologa na pełnym etacie. Istnieją, oczywiście, wyjątki, na przykład niektórzy psychologowie są etatowymi pracownikami wchodzącymi w skład personelu szkoły średniej. Chociaż zarówno doradcy szkolni, jak i psychologowie zajmują się zaburzeniami psychicznymi, psychologowie skupiają uwagę raczej na przypadkach poważniejszych, które wymagają dłuższego i bardziej intensywnego leczenia. Continue reading „Ich glówna dzialalnoscia jest pomoc w podniesieniu stanu zdrowia psychicznego i efektywnosci pracy wychowawczej calego systemu szkolnego – poza praca mad indywidualnymi dziecmi”

Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 5

Spośród 441 losowo przydzielonych pacjentów, 416 (94,3%) ukończyło 6 miesięcy obserwacji, 2 zostały utracone w celu obserwacji, 5 zmarło, a 18 zakończyło badanie przed upływem 6 miesięcy. Crossover wystąpił w przypadku 18 pacjentów: 12 w grupie ICM i 6 w grupie kontrolnej (ryc. 1). Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa uczestników badania. Wyjściową charakterystykę losowo przydzielonych pacjentów przedstawiono w Tabeli 1. Continue reading „Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 5”

Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 8

Ponieważ dreny są selektywnie umieszczane w naszej instytucji, proponujemy, aby to powiązanie odzwierciedlało postrzeganie przez chirurga gruczołu wysokiego ryzyka, a drenaż nie był czynnikiem sprawczym. Niemniej jednak wśród pacjentów, u których wykonano chirurgiczne usunięcie drenażu, odsetek klinicznie istotnej pooperacyjnej przetoki trzustkowej był znacząco niższy w grupie otrzymującej pasyreotyd niż w grupie otrzymującej placebo. To odkrycie jest ważne, ponieważ rutynowe drenaż w trakcie operacji pozostaje powszechną praktyką i sugeruje, że wyniki tego badania mają zastosowanie do różnych podejść do zarządzania. Poprzednie badania oceniające oktreotyd analogu somatostatyny nie wykazały wyraźnego zmniejszenia wycieku trzustki.20 Istnieją co najmniej dwa możliwe powody skuteczności pazyreotydu w tym badaniu. Po pierwsze, profil farmakodynamiczny i wiążący pasyreotydu jest bardzo różny od profilu oktreotydu. Okres półtrwania oktreotydu jest krótszy niż 2 godziny i wiąże się głównie z podtypami receptorów somatostatyny 2 i 5.21. Okres półtrwania pasyreotydu wynosi około 11 godzin i wiąże się z wysokim powinowactwem z czterema z pięciu podtypów receptora somatostatyny. Continue reading „Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 8”

Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 5

Zmodyfikowana populacja przeznaczona do leczenia składała się z 132 pacjentów (ryc. 2). W populacji, która miała zamiar leczyć, 60 pacjentów (38%) przerwała badanie przedwcześnie, bez istotnych różnic między dwiema grupami badawczymi pod względem powodów przerwania leczenia (Ryc. 2 i Ryc. S1 w Dodatku uzupełniającym). Najczęstsze przyczyny przerwania leczenia to wycofanie zgody i działań niepożądanych. Tabela 1. Continue reading „Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 5”

Ryzyko wystąpienia celiakii u dzieci według HLA i kraju AD 3

Charakterystyka kwalifikujących się dzieci, które zostały wpisane i tych, którzy nie zostali zapisani do kohorty TEDDY, została opisana poprzednio.4 (Dane dotyczące badań przesiewowych i kwalifikowalności według centrum klinicznego są podane w tabeli S2 w dodatku uzupełniającym). Testy na celiakię rozpoczęto podczas 24-miesięcznej wizyty i kontynuowano co roku. Jeśli dziecko uzyskało wynik dodatni po 24 miesiącach, analizowano również wcześniejsze próbki krwi, które pobrano od urodzenia, w celu określenia wieku, w którym przeciwciała tTG stały się w pierwszej kolejności wykrywalne. Trwałość przeciwciał przeciwko tTG została potwierdzona przez testowanie następnej dostępnej próbki od każdego uczestnika badania zidentyfikowanego jako posiadającego dodatni wynik testu w dowolnym punkcie czasowym.
Pomiar przeciwciał tTG
Wykorzystaliśmy testy wiązania radioligandów do pomiaru poziomu przeciwciał przeciwko TTG w dwóch laboratoriach. Wszystkie próbki surowicy w Stanach Zjednoczonych poddano badaniom przesiewowym pod kątem przeciwciał IgG przeciwko tTG w ośrodku Barbara Davis Center for Childhood Diabetes na University of Colorado w Denver (indeks normalny, < 0,05 jednostki).
W ośrodkach europejskich wszystkie próbki surowicy badano na Uniwersytecie w Bristolu w Wielkiej Brytanii za pomocą testu, w którym wykryto zarówno przeciwciała IgA, jak i IgG przeciwko tTG (normalny wskaźnik <1,3 jednostek). Continue reading „Ryzyko wystąpienia celiakii u dzieci według HLA i kraju AD 3”

Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 8

Nie było różnicy w długości okresu obserwacji pomiędzy dwiema grupami badawczymi. Żadne zgony nie były uważane za związane z badanym lekiem przez badacza, który nie był świadomy przypisań grupowych, ani nie było żadnego związku pomiędzy zgonami a stężeniami w osoczu bedaquiliny lub odstępem QTcF wynoszącym 500 msec lub więcej podczas próby. W 24. tygodniu badania średnia zmiana względem wartości wyjściowej w QTcF była większa o 15,4 msek w grupie z leukawiliną i o 3,3 milisekundy w grupie otrzymującej placebo (p <0,001). Po zakończeniu leczenia bedakiliną, QTcF stopniowo zmniejszał się, a średnia wartość była podobna do wartości w grupie placebo w 60 tygodniu badania. Tylko jeden pacjent z grupy bedakiliny miał wydłużenie QTcF o więcej niż 500 ms (pojedynczy punkt czasowy), ponieważ w porównaniu z brakiem pacjentów w grupie placebo. Nie zaobserwowano bezpośredniego związku pomiędzy poziomem osoczowym bedaquiliny lub metabolitu beducyniny (M2) a odpowiednimi wartościami bezwzględnymi QTcF lub zmianami w QTcF. Continue reading „Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 8”