Autorytatywne oceny, porównania, krytyka i upokorzenie moga byc skuteczne jedyne w bardzo nielicznych przypadkach, ale sa szkodliwe dla prawie wszystkich dzieci

Autorytatywne oceny, porównania, krytyka i upokorzenie mogą być skuteczne jedyne w bardzo nielicznych przypadkach, ale są szkodliwe dla prawie wszystkich dzieci. Sukces oj niepowodzenie stają się nieważne, jeżeli przestaniemy mierzyć oj porównywać, osądzać i potępiać. Wtedy dopiero możemy pobudzać dzieci w ich rozwoju i działaniu – nie w kierunku osiągnięcia sukcesu, ale w kierunku stania się użyteczną społeczną istotą, która ma bezpieczne miejsce w grupie, niezależnie od tego, kim jest i jak wiele potrafi robić. STRESZCZENIE Chociaż tradycyjnym przekonaniem dotyczącym wychowania jest, że dzieci powinny przystosowywać się do szkoły coraz częściej uważa się, że szkoła powinna wyjść naprzeciw potrzebom dzieci, i to nawet tych dzieci, które potrzebują większej niż normalnie ilości usług wychowawczych. Takie dzieci, czasem nazywane dziećmi wyjątkowymi, to te, które mają słuch przytępiony, są niewidome lub bardzo źle widzą, mają porażenia mózgowe, są kalekami, ociężale umysłowo, epileptyczne, nieletni przestępcy i dzieci z problemami emocjonalnymi. Continue reading „Autorytatywne oceny, porównania, krytyka i upokorzenie moga byc skuteczne jedyne w bardzo nielicznych przypadkach, ale sa szkodliwe dla prawie wszystkich dzieci”

Psychologowie wiecej czasu poswiecaja pracy z dziecmi ze szkól podstawowych, podczas gdy wiekszosc doradców szkolnych pracuje w szkolach srednich

Psychologowie więcej czasu poświęcają pracy z dziećmi ze szkół podstawowych, podczas gdy większość doradców szkolnych pracuje w szkołach średnich. Stąd też jest zrozumiale, że psychologowie szkolni są mniej wciągnięci do pomocy dzieciom w wyborze zawodu, natomiast bardziej zajmują ich zaburzenia emocjonalne. Doradcy szkolni są członkami personelu nauczycielskiego lub administracyjnego szkoły, w której pracują, i większość z nich uczy w niektórych klasach. Obowiązki i przygotowanie psychologów szkolnych są takie jak psychologów klinicznych. W istocie wielu psychologów szkolnych to osoby wyszkolone w psychologii klinicznej, które wolą jednak pracować na terenie szkoły, Ogólnie biorąc, psychologowie kliniczni mają raczej szersze przygotowanie niż psychologowie szkolni i nieco bardziej interesują się nienormalnym i patologicznym zachowaniem się. Continue reading „Psychologowie wiecej czasu poswiecaja pracy z dziecmi ze szkól podstawowych, podczas gdy wiekszosc doradców szkolnych pracuje w szkolach srednich”

Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 8

To odkrycie, w połączeniu z napadowym charakterem migotania przedsionków po udarach kryptogennych, może wyjaśniać niską wydajność strategii diagnostycznych opartych na występowaniu objawów lub krótkotrwałych nagrań, które zostały uznane w naszym badaniu za reprezentatywne konwencjonalne następstwa. w ponad 50 centrach w Europie, Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Korzyści ze strategii ICM w wykrywaniu migotania przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym były jasne; liczba ICM, które należy wszczepić w celu wykrycia pierwszego epizodu migotania przedsionków wynosi 14 dla 6 miesięcy monitorowania, 10 dla 12 miesięcy i 4 dla 36 miesięcy. Potrzebne są dalsze badania, aby określić, które czynniki ryzyka identyfikują pacjentów, którzy uzyskaliby największą korzyść kliniczną z wykrywania migotania przedsionków poprzez długotrwałe monitorowanie za pomocą ICM, a także opłacalność tego podejścia.
Mocną stroną badania było wykorzystanie kompleksowej, systematycznej oceny diagnostycznej w celu wykluczenia innych przyczyn udaru mózgu. Jednak nasz proces ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, nie jest jasne, czy nowo odkryte migotanie przedsionków było przyczynowo związane z udarem indeksu, ponieważ nie wszystkie udary, nawet u pacjentów z udokumentowanym migotaniem przedsionków, są spowodowane arytmią. Continue reading „Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 8”

Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 3

Pracownicy Novartis nie mieli dostępu do danych podczas badania, nie brali udziału w analizie danych i nie uczestniczyli w przygotowaniu manuskryptu poza przeglądem. Pierwszy autor napisał pierwszą wersję manuskryptu. Wszyscy autorzy gwarantują dokładność i kompletność danych oraz wierność badania do protokołu, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Projekt badania
Badanie było próbą fazy III z pojedynczym ośrodkiem, randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo. Po udzieleniu pisemnej świadomej zgody pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1, aby otrzymać 900 .g podskórnego pasyreotydu lub placebo dwa razy dziennie, rozpoczynając przed operacją w dniu operacji i kontynuując przez 7 dni (14 dawek). Zastosowaliśmy permutowane bloki o losowym rozmiarze do stratyfikacji przydziału grupowego zgodnie z typem zabiegu (trzustkoweodekenektomia lub dystalna pankreatektomia) oraz obecność lub brak poszerzenia przewodu trzustkowego. Dylatację przewodu trzustkowego zdefiniowano jako średnicę kanału głównego większego niż 4 mm w miejscu przecięcia trzustki na obrazie przedoperacyjnym. Continue reading „Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 3”

Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową

Pooperacyjna przetoka trzustkowa jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do powikłań i śmierci związanej z resekcją trzustki. Poryreotyd, analog somatostatyny, który ma dłuższy okres półtrwania niż oktreotyd i szerszy profil wiązania, zmniejsza trzustkowe wydzieliny zewnątrzwydzielnicze i może zapobiegać pooperacyjnej przetoczeniu trzustki. Metody
Przeprowadziliśmy jednoośrodkowe, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą okołooperacyjnego podskórnego pirenejotydu u pacjentów poddawanych trzustkowo-dwuodenektomii lub dystalnej pankreatektomii. Losowo przydzieliliśmy 300 pacjentów, którzy otrzymywali 900 .g podskórnego pasyreotydu (152 pacjentów) lub placebo (148 pacjentów) dwa razy dziennie, rozpoczynając przed operacją rano w dniu operacji i kontynuując przez 7 dni (14 dawek). Randomizacja była stratyfikowana w zależności od rodzaju resekcji i tego, czy przewód trzustkowy został poszerzony w miejscu przecięcia. Pierwszorzędowym punktem końcowym był rozwój przetoki trzustkowej, wyciek lub ropień stopnia 3 lub wyższego (tj. Wymagający drenażu). Continue reading „Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową”

Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 5

Zmodyfikowana populacja przeznaczona do leczenia składała się z 132 pacjentów (ryc. 2). W populacji, która miała zamiar leczyć, 60 pacjentów (38%) przerwała badanie przedwcześnie, bez istotnych różnic między dwiema grupami badawczymi pod względem powodów przerwania leczenia (Ryc. 2 i Ryc. S1 w Dodatku uzupełniającym). Najczęstsze przyczyny przerwania leczenia to wycofanie zgody i działań niepożądanych. Tabela 1. Continue reading „Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 5”

Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 3

Badanie przeprowadzono zgodnie z zasadami Dobrej Praktyki Klinicznej i Deklaracji Helsińskiej. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę przed rozpoczęciem próby. Szczegóły dotyczące projektu badania znajdują się w protokole, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Oceny mikrobiologiczne
Próbki plwociny plamkowej zebrano podczas każdej wizyty (z wyjątkiem dnia pierwszego podania badanego leku) iw momencie wycofania, w przypadku pacjentów, którzy nie ukończyli badania, dla hodowli Mycobacterium tuberculosis w podłożu płynnym (wzrost prątków Wskaźnik Tube, Becton Dickinson). Testy lekowrażliwości przeprowadzono w centralnym laboratorium (Institute of Tropical Medicine, Antwerpia, Belgia) w punkcie wyjściowym oraz w 8, 24 i 72 tygodniu u wszystkich pacjentów i u tych, którzy po początkowej konwersji kulturowej powrócili do kultury dodatniej. Minimalne stężenie hamujące (MIC) bedakiliny na agarze 7H11 zdefiniowano jako najniższe stężenie (zmierzone w mikrogramach na mililitr), które zapobiegło wzrostowi 99% izolatów M. tuberculosis. Continue reading „Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 3”

Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 2

Pacjenci, którzy otrzymali wcześniej leczenie gruźlicy opornej na wiele leków, zostali wykluczeni. Dodatkowe kryteria wykluczenia były pozytywnym testem dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) z liczbą komórek CD4 + mniejszą niż 300 komórek na milimetr sześcienny, skomplikowanymi lub ciężkimi pozapłucnymi lub neurologicznymi objawami gruźlicy, ciężką arytmią serca wymagającą leczenia, skorygowanym odstępem QT z stosowanie formuły Fridericia (QTcF) 13 powyżej 450 msec, historia czynników ryzyka dla torsades de pointes, współistniejąca ciężka choroba, nadużywanie alkoholu lub narkotyków, ciąża lub karmienie piersią oraz wcześniejsze leczenie bedakiliną. Zgodnie z protokołem, moksyfloksacyna, gatifloksacyna i układowe stosowanie inhibitorów lub induktorów cytochromu P-450 były zabronione podczas i przez miesiąc po zakończeniu leczenia badanego. Projekt badania
Rysunek 1. Rysunek 1. Projekt badania i schematy dawkowania leków. Pacjenci z wielolekooporną gruźlicą zostali przydzieleni w stosunku 1: do otrzymywania zarówno bedaquiliny (400 mg raz na dobę przez 2 tygodnie, następnie 200 mg trzy razy w tygodniu przez 22 tygodnie) lub placebo, a także preferowanej dawki pięciu leków, drugiej -liniowy reżim przeciwtluubkowy. Continue reading „Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 2”

Po Eboli w Afryce Zachodniej – nieprzewidywalne ryzyko, zapobiegające epidemiom ad 6

W każdym razie to różne stopnie spadku częstości występowania, a nie maksymalne wskaźniki występujące na mieszkańca w każdym kraju, tłumaczą (przynajmniej matematycznie), dlaczego ciągła transmisja zakończyła się po raz pierwszy w Liberii, następnie w Sierra Leone, a ostatecznie w Gwinei . Chociaż szczepienia prawdopodobnie pomogły w zmniejszeniu wskaźnika przeniesienia po kwietniu 2015 r. W Gwinei17, dominującymi interwencjami były klasyczne metody kontroli ebola: wyszukiwanie przypadków objawowych i śledzenie potencjalnie zainfekowanych kontaktów; wyodrębnianie przypadków, przyjmowanie pacjentów do specjalnie zaprojektowanych centrów leczenia Ebola i zapewnianie wspomagającej opieki klinicznej; oraz zapewnienie bezpiecznego i godnego pochówku18. Dane potwierdzające dowody skuteczności środków kontroli wdrożonych w latach 2013-2016 są raczej obserwacyjne i okolicznościowe niż eksperymentalne, a najbardziej przekonywujące są analizy związane z danymi empirycznymi.
Matematyczne modelowanie 19-22 zostało wykorzystane do zbadania, jakie zmniejszenie transmisji, osiągnięte za pomocą jakich środków, byłoby konieczne do wyjaśnienia epidemii w Gwinei, Liberii i Sierra Leone. Continue reading „Po Eboli w Afryce Zachodniej – nieprzewidywalne ryzyko, zapobiegające epidemiom ad 6”

Aktualizacja w procesie rejestracji próbnej 11 lat po ustanowieniu zasad ICMJE ad

W dalszej części tego artykułu przedstawiamy wyniki analiz danych z ClinicalTrials.gov, które zawierają dwie trzecie całkowitej globalnej rejestracji próbnej. Ocena ClinicalTrials.gov i Evolving Trial Reporting System
Tabela 2. Tabela 2. Kluczowe cele rejestracji próbnej, kryteria oceny i pokrewne dowody. Szczegółowe kryteria oceny dla każdego z dwóch głównych celów rejestracji próbnej przedstawiono w tabeli 2. Continue reading „Aktualizacja w procesie rejestracji próbnej 11 lat po ustanowieniu zasad ICMJE ad”