Zachowanie sie i wyglad ogólny chorego wskazuja na ciezkie schorzenie.

Zachowanie się i wygląd ogólny chorego wskazują na ciężkie schorzenie. Chorzy, szczególnie dorośli, są podnieceni, niespokojni, leżą na boku z przykurczonymi nogami, często z nogą przeciwległą uchu choremu odwiedzioną i odwróconą na zewnątrz (wczesny objaw zapalenia opon). Niepokój chorych bywa tak duży, że wymagają oni specjalnej opieki, a nawet przytrzymywania siłą w łóżku. W innych przypadkach stwierdza się osłupienie (stupor) połączone z niepokojem ruchowym; różni się on od osłupienia chorych z ropniem mózgu, którzy wykazują apatię znacznego stopnia brak pobudzenia ruchowego. U dzieci zwłaszcza obserwuje się senność, niechęć do zabawy i odpowiadania na pytania, częste ziewanie, stękanie, zgrzytanie zębami, co pewien czas głośne okrzyki jakby spowodowane bólem, znaczne osłabienie i postępujące wyniszczenie. Continue reading „Zachowanie sie i wyglad ogólny chorego wskazuja na ciezkie schorzenie.”

Pleocytoza

Pleocytoza może dochodzić do kilkunastu tysięcy w 1 mm, a czasem liczba ciałek jest tak znaczna, że pokrywa cale pole widzenia i policzenie ich jest niemożliwe. Nie zawsze bardzo duża liczba komórek w płynie daje złe rokowanie i odwrotnie. Pomijając rzadkie przypadki małych zmian w płynie przy błyskawicznym rozwoju zapalenia opon, codzienne doświadczenie kliniczne każe poważniej oceniać średniej ciężkości przypadki zapalenia opon z bardzo małą liczbą elementów morfotycznych, aniżeli takiej samej ciężkości przypadki z bardzo dużą liczbą ciałek w płynie. Jeżeli zbiera się płyn w czasie jednego nakłucia do kilku kolejno podstawianych probówek, to przeważnie ilość elementów w 1 mm w pierwszych probówkach jest większa aniżeli w następnych. Odwrotne zachowanie się liczby ciałek w poszczególnych probówkach spotykano w bardzo ciężkich przypadkach zapalenia opon miękkich. Continue reading „Pleocytoza”

Wole i choroba Basedowa

Wole i choroba Basedowa Nerw wsteczny i przytarczyce, już przedtem może uszkodzone, są narażone szczególnie na niebezpieczeństwo. W każdym przypadku należy zbadać dokładnie przed operacją czynność strun głosowych i określić poziom wapnia w krwi; jeżeli badanie wykaże poziom poniżej 9,5 mg, podajemy w dniu operacji oraz w ciągu następnych 5 dni co dzień pozajelitowo po 10 ml preparatu wapnia. Uszkodzenia nerwu wstecznego i gruczołów przytarczycowych możemy uniknąć, jeżeli odstępujemy z reguły od operacji typowej i ograniczamy się do usunięcia odosobnionych guzów, które wywołują objawy uciskowe. Ranę zaszywamy bez pozostawienia przestrzeni wolnych. Jeżeli nerw uległ po jednej stronie uszkodzeniu podczas pierwszej operacji, wówczas albo odstępujemy od operacji po stronie przeciwległej, albo robimy po tej stronie jak najmniejszy i najoszczędniejszy zabieg. Continue reading „Wole i choroba Basedowa”

Krwinek czerwonych w tej przybrzeznej warstwie krwinek bialych zupelnie nie ma i plyna one w zwolnionym tempie

Wygląda to tak, jak gdyby wewnętrzna powierzchnia żył była całkowicie pokryta warstwą leukocytów. Krwinek czerwonych w tej przybrzeżnej warstwie krwinek białych zupełnie nie ma i płyną one w zwolnionym tempie tylko w środku naczynia. Warstwa krwinek białych przesuwa się bardzo wolno okresowo, to znaczy, że chwilami pozostaje ona na krótko w spoczynku, chwilowo znów posuwa się naprzód, co związane jest ze skurczem i rozkurczem serca. Krwinki białe w tych warunkach wyglądają: jakby przyklejone do naczynia. Takie zachowanie się krwinek białych jest właściwe tylko żyłom. Continue reading „Krwinek czerwonych w tej przybrzeznej warstwie krwinek bialych zupelnie nie ma i plyna one w zwolnionym tempie”

Przyczyna zmian scianek naczyn jest nagromadzenie sie trujacych cial i kwasu mlekowego

Przyczyną zmian ścianek naczyń jest nagromadzenie się trujących ciał i kwasu mlekowego, powstających ze wzmożonej przemiany materii w ognisku zapalnym. Rozpulchniają się wtedy koloidy i pod wpływem zakwaszenia wypłukuje się wapń, co rozpulchnia jeszcze bardziej ściany naczyń. Prócz tego stwierdzono, że naczynia znajdują się w różnym stopniu zwężenia w zależności od stężenia jonów wodorowych, to jest pH tkanki, które podczas zapalenia obniża się do 6,8 – 6,0 z prawidłowego 7,3 – 7,5. Zakwaszenie środowiska sprzyja więc rozszerzeniu się naczyń. Dalej wytwory nieprawidłowego rozpadu białkowego – histamina, związki adenozynofosforowe – powodują również rozszerzenie się naczyń , to nie tylko naczyń posiadających mięśniówkę, lecz także naczyń włosowatych, kurczących się pod wpływem czynności komórek Rougeta. Continue reading „Przyczyna zmian scianek naczyn jest nagromadzenie sie trujacych cial i kwasu mlekowego”

Kila pierwotna watroby

Najlżejszą postacią kiły wtórnej wątroby jest zapalenie miąższowe wczesne, przebiegające bez żółtaczki. Zależy ono od zapalenia surowiczego wątroby w sensie Rossle-Eppingera, tzn. zapalenia z uszkodzeniem naczyń krwionośnych, włoskowatych, wywołującym następowe zmiany w komórkach wątrobowych. Sprawa chorobowa może przebiegać zupełnie bezobjawowo albo objawiać się utratą łaknienia, ogólnym osłabieniem, łatwym nużeniem się i innymi nieokreślonymi dolegliwościami. Wątroba zazwyczaj nie jest powiększona, nie ma także żółtaczki ani puchliny brzusznej. Continue reading „Kila pierwotna watroby”

Przewlekle rozlane zapalenie watroby kilowe sródmiazszowe przerostowe

Przewlekłe rozlane zapalenie wątroby kiłowe śródmiąższowe przerostowe Postać ta późnej kiły wątroby jest, według Franciszka Białokura oraz Antoniego Gruzińskiego, najczęstszą postacią późnej kiły u dorosłych. Polega ona na drobnokomórkowych naciekach pomiędzy zrazikami i wewnątrz ich, przeistaczających się z czasem w tkankę łączną. Rozrost tkanki łącznej stwierdza się także w śledzionie. Klinicznie wątroba jest znacznie powiększona, twarda, gładka, o brzegu zaokrąglonym lub ostrym, równym, uciskowo bolesna wskutek zapalenia jej torebki. Śledziona jest duża, gładka, twarda bolesna uciskowo (perrisplenitis). Continue reading „Przewlekle rozlane zapalenie watroby kilowe sródmiazszowe przerostowe”

Przewlekle zapalenie watroby kilakowe

Ta postać późnej kiły wątroby zdarza się rzadziej niż postać przerostowa. Zmiany anatomiczne w niej są zasadniczo takie same jak w zanikowej marskości wątroby, z tą różnicą, że zmiany kiłowe tylko rzadko są rozłożone w wątrobie tak równomiernie, jak w jej marskości innego pochodzenia. Prócz tego rozrastająca się tkanka łączna pozostaje długo w okresie młodej tkanki ziarninowej, wskutek czego nie ma tak znacznego kurczenia się wątroby, jak w innych postaciach marskości. Sprawa kiłowa przebiega zwykle z równoczesnym zapaleniem torebki wątrobowej, ulegającej wskutek tego znacznemu zgrubieniu. Wybitne zmiany stwierdza się także w błonie wewnętrznej i zewnętrznej tętnic wątrobowych (endarteriitis i periarteriitis). Continue reading „Przewlekle zapalenie watroby kilakowe”

Ale Jezeli dziecko nie ma zadnych oczywistych trudnosci w szkole

Ale Jeżeli dziecko nie ma żadnych oczywistych trudności w szkole, wówczas nauczyciel powinien zdecydować, w jakiej mierze poza wykonywaniem swego zawodu powinien również działać, jako społecznik i psychoterapeuta. Przedyskutowanie tego typu problemów z pracownikami psychologicznych służb pomocy dziecku, ze zwierzchnikami i władzami szkolnymi – bardzo często okazuje się pomocne i pożądane. Jednakże, jak już podkreślaliśmy, wiele dzieci z problemami emocjonalnymi reaguje w sposób utrudniający im nie tylko pracę w klasie, ale i stosunki z innymi uczniami i nauczycielami. Dzieci te wymagają pomocy psychologa. Coraz więcej szkół stara się rozwiązać to zagadnienie zapewniając opiekę nad dzieckiem z udziałem poradni zdrowia psychicznego, psychologów szkolnych oraz asystentów społecznych i doradców, którzy ściśle współpracują z dziećmi, nauczycielami, rodzicami, władzami szkolnymi oraz instytucjami społecznymi, aby polepszyć zdrowie psychiczne dzieci i dopomóc szkołom w wykonywaniu ich głównego zadania – dopomożenia dzieciom w nauce. Continue reading „Ale Jezeli dziecko nie ma zadnych oczywistych trudnosci w szkole”