Do typowych objawów zapalenia opon naleza podraznienia motoryczne

Bardzo podobny jest objaw Lasegue a: jeżeli w pozycji leżącej chorego próbujemy zgiąć w stawie biodrowym nogę wyprostowaną w stawie kolanowym, chory odczuje silnyból w biodrze i na przebiegu nerwu kulszowego. Równocześnie zauważyć możemy grzbietowe odgięcie palucha tejże kończyny (objaw Edelmanna). Dużą skłonnością do przykurczów mięśniowych tłumaczy się objaw brudzińskiego: u chorego w pozycji leżącej na wznak, przy biernym przygięciu głowy do klatki piersiowej przez osobę badającą następuje zgięcie obu kończyn dolnych w stawach biodrowych i kolanowych. Wzmożenie odruchów z wyżej wymienionymi objawami przeczulicy skóry (zespół objawów Westphala) jest bardzo charakterystyczne dla wczesnego zapalenia opon miękkich. W przebiegu ropnego zapalenia opon miękkich stwierdza się w razie przejścia sprawy chorobowej na tkankę mózgową, niektóre odruchy patologiczne, jak Babińskiego (grzbietowe odgięcie palucha i równoczesne podeszwowe zgięcie pozostałych palców stopy przy drażnieniu bocznej strony podeszwy twardym przedmiotem), Oppenheima (grzbietowe odgięcie palucha przy potarciu przyśrodkowej powierzchni podudzia), Gordona (grzbietowe odgięcie palucha przy uciśnięciu łydki). Continue reading „Do typowych objawów zapalenia opon naleza podraznienia motoryczne”

Badaniem dna oka stwierdza sie najczesciej zapalenie nerwu wzrokowego

Większość chorych cierpi na bezsenność i następowe znaczne wyczerpanie ogólne. W miarę pogarszania się stanu ogólnego i przejścia zapalenia na opony okolicy lędźwiowo-krzyżowej oraz wskutek utraty przytomności chorzy oddają bezwiednie mocz i stolec. Spośród objawów ogniskowych mózgowych wymienić należy porażenie połowicze oraz korowe porażenie nerwu twarzowego. Ze strony innych nerwów czaszkowych stwierdza się porażenie nerwu odwodzącego po stronie chorego ucha, czasami również po stronie przeciwnej (podwójne· widzenie), oraz nerwu okoruchowego (nierówność źrenic, opadnięcie powieki górnej). Badaniem dna oka stwierdza się najczęściej zapalenie nerwu wzrokowego (neuritis optica) zwłaszcza po stronie chorego ucha, rzadko zaś tarczę zastoinową. Continue reading „Badaniem dna oka stwierdza sie najczesciej zapalenie nerwu wzrokowego”

Znaczenie kliniczne dla postawienia rozpoznania

Oceniając wyniki badania wydobytego płynu należy brać pod uwagę możliwość istnienia różnić w jego składzie pod względem jakościowym i ilościowym w różnych miejscach przestrzeni podpajęczynówkowej. Na podstawie samych tylko wyników badania płynu nie należy wyciągać decydujących wniosków co do postępowania leczniczego i rokowania. Najlepszą orientację o stanie chorego dać może porównanie objawów klinicznych z wynikami badania kilkakrotnie pobieranych prób płynu. Znaczenie kliniczne dla postawienia rozpoznania, rokowania oraz przyszłej terapii ma ciśnienie, pod jakim wydobywa się płyn z kanału kręgowego, jego przejrzystość i zabarwienie, zawartość elementów komórkowych, cukru, chlorków oraz ewentualna obecność drobnoustrojów. Miarodajne wyniki może dać tylko badanie wykonane bezpośrednio po pobraniu płynu. Continue reading „Znaczenie kliniczne dla postawienia rozpoznania”