Zachowanie sie i wyglad ogólny chorego wskazuja na ciezkie schorzenie.

Zachowanie się i wygląd ogólny chorego wskazują na ciężkie schorzenie. Chorzy, szczególnie dorośli, są podnieceni, niespokojni, leżą na boku z przykurczonymi nogami, często z nogą przeciwległą uchu choremu odwiedzioną i odwróconą na zewnątrz (wczesny objaw zapalenia opon). Niepokój chorych bywa tak duży, że wymagają oni specjalnej opieki, a nawet przytrzymywania siłą w łóżku. W innych przypadkach stwierdza się osłupienie (stupor) połączone z niepokojem ruchowym; różni się on od osłupienia chorych z ropniem mózgu, którzy wykazują apatię znacznego stopnia brak pobudzenia ruchowego. U dzieci zwłaszcza obserwuje się senność, niechęć do zabawy i odpowiadania na pytania, częste ziewanie, stękanie, zgrzytanie zębami, co pewien czas głośne okrzyki jakby spowodowane bólem, znaczne osłabienie i postępujące wyniszczenie. Continue reading „Zachowanie sie i wyglad ogólny chorego wskazuja na ciezkie schorzenie.”

Pleocytoza

Pleocytoza może dochodzić do kilkunastu tysięcy w 1 mm, a czasem liczba ciałek jest tak znaczna, że pokrywa cale pole widzenia i policzenie ich jest niemożliwe. Nie zawsze bardzo duża liczba komórek w płynie daje złe rokowanie i odwrotnie. Pomijając rzadkie przypadki małych zmian w płynie przy błyskawicznym rozwoju zapalenia opon, codzienne doświadczenie kliniczne każe poważniej oceniać średniej ciężkości przypadki zapalenia opon z bardzo małą liczbą elementów morfotycznych, aniżeli takiej samej ciężkości przypadki z bardzo dużą liczbą ciałek w płynie. Jeżeli zbiera się płyn w czasie jednego nakłucia do kilku kolejno podstawianych probówek, to przeważnie ilość elementów w 1 mm w pierwszych probówkach jest większa aniżeli w następnych. Odwrotne zachowanie się liczby ciałek w poszczególnych probówkach spotykano w bardzo ciężkich przypadkach zapalenia opon miękkich. Continue reading „Pleocytoza”

Wole i choroba Basedowa

Wole i choroba Basedowa Nerw wsteczny i przytarczyce, już przedtem może uszkodzone, są narażone szczególnie na niebezpieczeństwo. W każdym przypadku należy zbadać dokładnie przed operacją czynność strun głosowych i określić poziom wapnia w krwi; jeżeli badanie wykaże poziom poniżej 9,5 mg, podajemy w dniu operacji oraz w ciągu następnych 5 dni co dzień pozajelitowo po 10 ml preparatu wapnia. Uszkodzenia nerwu wstecznego i gruczołów przytarczycowych możemy uniknąć, jeżeli odstępujemy z reguły od operacji typowej i ograniczamy się do usunięcia odosobnionych guzów, które wywołują objawy uciskowe. Ranę zaszywamy bez pozostawienia przestrzeni wolnych. Jeżeli nerw uległ po jednej stronie uszkodzeniu podczas pierwszej operacji, wówczas albo odstępujemy od operacji po stronie przeciwległej, albo robimy po tej stronie jak najmniejszy i najoszczędniejszy zabieg. Continue reading „Wole i choroba Basedowa”