Wole i choroba Basedowa

Wole i choroba Basedowa Nerw wsteczny i przytarczyce, już przedtem może uszkodzone, są narażone szczególnie na niebezpieczeństwo. W każdym przypadku należy zbadać dokładnie przed operacją czynność strun głosowych i określić poziom wapnia w krwi; jeżeli badanie wykaże poziom poniżej 9,5 mg, podajemy w dniu operacji oraz w ciągu następnych 5 dni co dzień pozajelitowo po 10 ml preparatu wapnia. Uszkodzenia nerwu wstecznego i gruczołów przytarczycowych możemy uniknąć, jeżeli odstępujemy z reguły od operacji typowej i ograniczamy się do usunięcia odosobnionych guzów, które wywołują objawy uciskowe. Ranę zaszywamy bez pozostawienia przestrzeni wolnych. Jeżeli nerw uległ po jednej stronie uszkodzeniu podczas pierwszej operacji, wówczas albo odstępujemy od operacji po stronie przeciwległej, albo robimy po tej stronie jak najmniejszy i najoszczędniejszy zabieg. Continue reading „Wole i choroba Basedowa”

Krwinka biala wlasciwie juz znajduje sie po drugiej stronie naczynia

Do takiego wykształconego już wyrostka przelewa się cała masa ciałka białego, które w tym okresie związane jest z naczyniem tylko bardzo małą nóżką. Krwinka biała właściwie już znajduje się po drugiej stronie naczynia, to jest na zewnątrz, lecz przytrzymuje się jeszcze nóżką z naczyniem. Potem ciałko białe odrywa się całkowicie. Ciałka białe układają się po takim przejściu z naczynia na zewnętrznej ścianie naczynia i też warstwowo, tak że w późniejszym okresie zapalenia naczynia żylne i włosowate znajdują się jakby w pochewce, utworzonej z leukocytów. Jeżeli do leukocytów dołączy się rozmnażanie się komórek tkankowych, powstaje nacieczenie (infiltratio) jako- sprawa dynamiczna, po którym zjawia się naciek zapalny (infiltratum) jako sprawa statyczna. Continue reading „Krwinka biala wlasciwie juz znajduje sie po drugiej stronie naczynia”

Kila watroby

Kiła wątroby Przyczyny splenomegalicznej marskości wątroby typu Eppingera dotychczas nie są wyjaśnione. Najprawdopodobniej w jej powstaniu dużą rolę odgrywa uszkodzenie układu siateczkowo-śródbłonkowego. Przedmiotowo śledziona i wątroba są znacznie powiększone, twarde, o powierzchni gładkiej. Prócz tego stwierdza się w jednych przypadkach żółtaczkę hemolityczną lub hemolityczno miąższową z niedokrwistością mierną lub ciężką, bez puchliny brzusznej lub z puchliną i bez widocznego krążenia obocznego w powłokach brzusznych. W innych przypadkach żółtaczka dołącza się dopiero w końcowym okresie choroby. Continue reading „Kila watroby”

POTRZEBA SPECJALNEGO NAUCZANIA

POTRZEBA SPECJALNEGO NAUCZANIA. Potrzeba specjalnego nauczania jest może pierwszą, która nasuwa się większości nauczycieli. Lucy, jak się wydaje, nie może zrozumieć, co to znaczy zachować jakąś liczbę w pamięci przy dodawaniu jednej lub dwóch kolumn cyfr. Pani Brandon, jej nauczycielka, w miarę możności poświęca Lucy swój czas na lekcji arytmetyki. Jeżeli to nie wystarczy, zatrzyma ją po lekcjach lub da jej dodatkowe zadania do przerobienia. Continue reading „POTRZEBA SPECJALNEGO NAUCZANIA”

Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 8

To odkrycie, w połączeniu z napadowym charakterem migotania przedsionków po udarach kryptogennych, może wyjaśniać niską wydajność strategii diagnostycznych opartych na występowaniu objawów lub krótkotrwałych nagrań, które zostały uznane w naszym badaniu za reprezentatywne konwencjonalne następstwa. w ponad 50 centrach w Europie, Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Korzyści ze strategii ICM w wykrywaniu migotania przedsionków u pacjentów z udarem kryptogennym były jasne; liczba ICM, które należy wszczepić w celu wykrycia pierwszego epizodu migotania przedsionków wynosi 14 dla 6 miesięcy monitorowania, 10 dla 12 miesięcy i 4 dla 36 miesięcy. Potrzebne są dalsze badania, aby określić, które czynniki ryzyka identyfikują pacjentów, którzy uzyskaliby największą korzyść kliniczną z wykrywania migotania przedsionków poprzez długotrwałe monitorowanie za pomocą ICM, a także opłacalność tego podejścia.
Mocną stroną badania było wykorzystanie kompleksowej, systematycznej oceny diagnostycznej w celu wykluczenia innych przyczyn udaru mózgu. Jednak nasz proces ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, nie jest jasne, czy nowo odkryte migotanie przedsionków było przyczynowo związane z udarem indeksu, ponieważ nie wszystkie udary, nawet u pacjentów z udokumentowanym migotaniem przedsionków, są spowodowane arytmią. Continue reading „Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 8”

Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 7

Stosunkowo niewielka liczba pacjentów była obserwowana przez ponad 24 miesiące, ale po 36 miesiącach obserwacji wskaźnik wykrywania migotania przedsionków wynosił 30,0% w grupie ICM (42 pacjentów) w porównaniu z 3,0% w grupie kontrolnej (5 pacjenci) (współczynnik ryzyka, 8,8, 95% CI, 3,5 do 22,2, P <0,001) (Figura 2C). Bezpieczeństwo
Z 208 wprowadzonych ICM, 5 (2,4%) usunięto z powodu zakażenia w miejscu wprowadzenia lub erozji kieszeni. Najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi związanymi z ICM były: zakażenie (3 pacjentów [1,4%]), ból (3 pacjentów [1,4%]) oraz podrażnienie lub stan zapalny (4 pacjentów [1,9%]) w miejscu wprowadzenia. ICM pozostała wstawiona u 98,1% pacjentów w wieku 6 miesięcy iu 96,6% pacjentów po 12 miesiącach.
Dyskusja
W tym randomizowanym badaniu porównującym długotrwałe monitorowanie za pomocą ICM z konwencjonalną obserwacją u pacjentów z niedawnym udarem kryptogennym, monitorowanie skutkowało znacznie wyższym wskaźnikiem wykrycia migotania przedsionków, przy większym użyciu doustnych antykoagulantów. Mimo że modyfikacje leczenia nie były wymagane przez protokół, prawie wszyscy pacjenci, u których wykryto migotanie przedsionków podczas badania otrzymali doustne antykoagulanty. Recepcja doustnych antykoagulantów była ponad dwukrotnie większa w grupie ICM, w porównaniu z grupą kontrolną, zarówno po 6, jak i 12 miesiącach, prawdopodobnie w wyniku wyższego wskaźnika wykrywalności migotania przedsionków. Continue reading „Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 7”

Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 5

Jeśli dwustronna wartość P w analizie pośredniej była mniejsza niż 0,006, badanie zatrzymano dla uzyskania skuteczności. Gdyby dwustronna wartość P była większa niż 0,49, próba byłaby zatrzymana na próżno. Szczególne okoliczności leczenia wymagały wykluczenia niektórych pacjentów z ostatecznej analizy. Niektórzy pacjenci, którzy są zabierani na salę operacyjną, nie poddają się pankreatektomii, ponieważ ich stan jest nieoperacyjny. Pacjenci tacy nie są zagrożeni pooperacyjną przetoką trzustkową i nie zostali włączeni do analizy. Przedoperacyjne rozpoczęcie leczenia pazyreotydem wymaga jednak, aby chorzy ci byli poddawani randomizacji. Ponadto kryteria kwalifikowalności można było spełnić dopiero po uzyskaniu EKG po operacji. Continue reading „Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 5”