Zapobieganie i leczenie powikłań cukrzycy

W ich doskonałym przeglądzie powikłań cukrzycy (wydanie 4 maja), Drs. Clark i Lee zalecają amitryptylinę jako lek tricykliczny z wyboru w leczeniu objawowej neuropatii obwodowej, stwierdzając, że ten środek był wyraźnie bardziej skuteczny w łagodzeniu bólu niż dezypramina w badaniu Max et al.2 W przeciwieństwie do tego stwierdzenia, Max et glin. nie znaleziono istotnej statystycznie różnicy między dezypraminą i amitryptyną w łagodzeniu bólu z powodu neuropatii cukrzycowej, chociaż amitryptylina miała tendencję do dostarczania nieco większej ulgi niż dezypramina, na podstawie oceny bólu i pamiętnika. To rozróżnienie jest ważne, ponieważ amitryptylina może mieć więcej działań niepożądanych niż dezypramina u starszych pacjentów. Starsi pacjenci z cukrzycą często mają współistniejące stany, takie jak niedociśnienie ortostatyczne, zatrzymanie moczu, zaparcia, upośledzenie funkcji poznawczych lub historia upadków. Continue reading „Zapobieganie i leczenie powikłań cukrzycy”

Badaniem dna oka stwierdza sie najczesciej zapalenie nerwu wzrokowego

Większość chorych cierpi na bezsenność i następowe znaczne wyczerpanie ogólne. W miarę pogarszania się stanu ogólnego i przejścia zapalenia na opony okolicy lędźwiowo-krzyżowej oraz wskutek utraty przytomności chorzy oddają bezwiednie mocz i stolec. Spośród objawów ogniskowych mózgowych wymienić należy porażenie połowicze oraz korowe porażenie nerwu twarzowego. Ze strony innych nerwów czaszkowych stwierdza się porażenie nerwu odwodzącego po stronie chorego ucha, czasami również po stronie przeciwnej (podwójne· widzenie), oraz nerwu okoruchowego (nierówność źrenic, opadnięcie powieki górnej). Badaniem dna oka stwierdza się najczęściej zapalenie nerwu wzrokowego (neuritis optica) zwłaszcza po stronie chorego ucha, rzadko zaś tarczę zastoinową. Continue reading „Badaniem dna oka stwierdza sie najczesciej zapalenie nerwu wzrokowego”

Pomiar nalezy wykonac w pozycji lezacej chorego na boku

Za prawidłowe przyjmuje się ciśnienie około 150-200 milimetrów słupa wody, za patologiczne ciśnienie powyżej 200 mm. W większości przypadków ropnego zapalenia opon miękkich ciśnienie płynu jest zwiększone, zwłaszcza w początkowym okresie. Pomiar należy wykonać w pozycji leżącej chorego na boku. Zamiast posługiwania się manometrem można w pewnym przybliżeniu określać przez ocenę szybkości wypływania płynu kroplami lub mumieniem z igły po wyjęciu przetyczki igły. Bardzo zmniejszone ciśnienie może dowodzić przerwania ciągłości przestrzeni podpajęczynówkowej w obrębie rdzenia lub tylnego dołu czaszkowego. Continue reading „Pomiar nalezy wykonac w pozycji lezacej chorego na boku”