Proaktywna reakcja na nadużywanie opioidów na receptę ad 5

Wszyscy musimy współpracować, aby zapewnić wszystkim dzieciom odpowiednie opcje terapeutyczne dla bólu, ale równie ważne jest, aby przy stosowaniu opioidów przepisywać i obchodzić się w nienaganny sposób, kierując się najlepszymi i najnowszymi dowodami naukowymi. . W tym celu zwołujemy Komitet Doradczy ds. Pediatrii podczas dwóch nadchodzących okazji w celu zajęcia się konkretnie kwestiami związanymi z używaniem leków opioidowych u dzieci, w tym opracowywanie wysokiej jakości dowodów na leczenie, znakowanie pediatryczne na obecność opioidów i ulepszanie praktyka ograniczania uzależnień, niewłaściwego używania i przekierowania. Komitet rozważy odpowiednie metody, aby zapewnić klinicystom łatwy dostęp do rzetelnych informacji o dawkowaniu i zaleciłby metody, które zapewnią, że lekarze skrupulatnie przestrzegają przepisów i najlepszych praktyk regulujących stosowanie takich leków. Continue reading „Proaktywna reakcja na nadużywanie opioidów na receptę ad 5”

Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących cd

Prawdopodobnie wyborcy zostali zapytani o to, jak ważna jest każda z ośmiu indywidualnych kwestii związanych z opieką zdrowotną omawianych podczas kampanii wyborczej w ich wyborach prezydenckich. Żadna kwestia opieki zdrowotnej nie została uznana za niezwykle ważną przez większość prawdopodobnych wyborców. Wśród wszystkich prawdopodobnych wyborców najważniejszym zagadnieniem związanym z opieką zdrowotną jest przyszłość Medicare, być może zaskakująco biorąc pod uwagę skupienie się na ACA podczas kampanii wyborczej. Jednak wyborcy republikańscy i demokratyczni różnie oceniają kwestie. W przypadku głosujących w Republice Republikańskiej najważniejszymi kwestiami związanymi z opieką zdrowotną, określonymi jako niezwykle ważne, są przyszłość ACA (35%), przyszłość Medicare (32%) oraz przyszła rola rządu w spowalnianiu wzrostu kosztów opieki zdrowotnej (31 %). Continue reading „Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących cd”

Wirus Zika i wady wrodzone – weryfikacja dowodów na związek przyczynowy ad 5

2. Kryteria Bradford Hill dla dowodu związku przyczynowego w odniesieniu do związku między zakażeniem wirusem Zika a małogłowiem i innymi anomaliami mózgu Inne kryteria mogą być również stosowane do oceny tego związku. Postulaty Kocha, opracowane pod koniec XIX wieku, są często cytowane jako niezbędne do wykazania przyczynowości w chorobie zakaźnej; jednak wielu autorów zauważyło potrzebę aktualizacji postulatów Kocha, aby uwzględnić nowoczesne technologie.37-39 Kryteria Bradford Hill40 stanowią kolejną podstawę oceny związku przyczynowego; Frank i wsp. Niedawno wykorzystali te kryteria do oceny związku między prenatalnym zakażeniem wirusem Zika a małogłowiem i doszli do wniosku, że potrzebne są dodatkowe informacje, aby założyć, że związek był przyczynowy41. Jednakże kilka kluczowych dowodów stało się dostępnych od momentu przeprowadzenia ich analizy, w tym dwóch badań epidemiologicznych. Continue reading „Wirus Zika i wady wrodzone – weryfikacja dowodów na związek przyczynowy ad 5”

Wirus Zika i wady wrodzone – weryfikacja dowodów na związek przyczynowy ad

Dlatego potrzebny jest przegląd dowodów łączących zakażenie wirusem Zika oraz niekorzystne wyniki ciąży i porodu. Jak to zwykle bywa w przypadku epidemiologii i medycyny, nie należy oczekiwać pistoletu do palenia (pojedynczego, ostatecznego dowodu, który potwierdza wirus Zika jako przyczynę wad wrodzonych). Zamiast tego można by było określić związek przyczynowo-skutkowy z różnych linii dowodów, z których każdy sugeruje, ale sam nie dowodzi, że prenatalna infekcja wirusem Zika może powodować niekorzystne wyniki. Zastosowano dwa podejścia w celu zidentyfikowania potencjalnych teratogenów (ekspozycja na matkę w czasie ciąży, która ma szkodliwy wpływ na jej zarodek lub płód) 9: po pierwsze, identyfikacja kombinacji rzadkiej ekspozycji i rzadkiej wady (czasami określanej jako wnikliwe podejście do klinicystów), 10 a po drugie, wykorzystanie danych epidemiologicznych do potwierdzenia związku. Wiele teratogenów zidentyfikowano po raz pierwszy na podstawie rzadkiej ekspozycji – rzadko spotykane defekty, w tym wirusa różyczki, który został zidentyfikowany po tym, jak okulista zanotował charakterystyczną postać zaćmy u niemowląt, których matki miały różyczkę w czasie ciąży, 11 i ciężkiego spożywania alkoholu, co zostało zidentyfikowane. Continue reading „Wirus Zika i wady wrodzone – weryfikacja dowodów na związek przyczynowy ad”

Aktualizacja w procesie rejestracji próbnej 11 lat po ustanowieniu zasad ICMJE ad 6

Ponadto brak specyfiki wymienionej miary wyniku, w tym ramy czasowe, pozostawiają miejsce na niepotwierdzone decyzje analityczne post hoc. Wydaje się, że istnieje szczególny problem w odniesieniu do zgłaszania ram czasowych dla pomiarów czasu do zdarzenia we wszystkich trzech typach źródeł, co prawdopodobnie odzwierciedla niedocenianie statystycznego znaczenia zgłaszania tych informacji41 (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Niedawno uruchomiony COMPARE (Centrum Medycyny opartej na wynikach), w którym prowadzone są podobne oceny, również ujawnił trudności w określaniu spójności ( równoważności ), gdy różne stopnie specyficzności są dostarczane w różnych źródłach.42 COMPARE ma również wezwał każdy artykuł w dzienniku do zgłoszenia wszystkich wcześniej określonych miar wyniku. Chociaż może to być niepraktyczne w przypadku badań z dużą liczbą wcześniej określonych miar wynikowych, 10 zastosowano alternatywne podejście, w którym artykuły są bezpośrednio powiązane z pełnymi zbiorami wyników podsumowań w publicznym rejestrze, takim jak ClinicalTrials.gov, co pozwala artykułowi skupić się na w sprawie wyników o szczególnym znaczeniu, zapewniając jednocześnie pełną przejrzystość (np. patrz badanie FLAME [Wpływ glikozydu 1,2-metakarboksylowego na flutikazon Salmeterol na przewlekłe obturacyjne choroby płuc, NCT01782326]). Continue reading „Aktualizacja w procesie rejestracji próbnej 11 lat po ustanowieniu zasad ICMJE ad 6”

Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych cd

Pacjenci byli losowo przydzielani do grupy spirometrycznej lub niepirometrii w każdej hospitalizacji, zgodnie z procedurą wymuszonej randomizacji Taves.15 Wszystkie dane podzielone na dwie części analizowano za pomocą dokładnego testu Fishera dla dwóch stołów i wszystkie ciągłe dane analizowano za pomocą testu Studenta. t-test. Wszystkie testy były dwustronne. Analizę regresji logistycznej wykorzystano do oceny wpływu spirometrii motywacyjnej na zmniejszenie częstości powikłań płucnych (niedodma lub nacieki), niezależnie od innych zmiennych zakłócających. Ponieważ 8 z 29 pacjentów miało więcej niż jedną hospitalizację, badaliśmy, czy każda hospitalizacja może być traktowana jako niezależne wydarzenie. Continue reading „Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych cd”

Arsen i rtęć w tradycyjnych chińskich piłkach ziołowych

Podczas badania importowanych tradycyjnych chińskich leków na obecność produktów z zagrożonych gatunków, wykryliśmy potencjalnie toksyczne poziomy arsenu i rtęci w niektórych preparatach ziołowych.
Ziołowe kulki to aromatyczne, ciągliwe, ziemiste, z grubsza sferyczne, ręcznie zwijane mieszanki przede wszystkim ziół i miodu. Mają one średnicę od 1,5 do 2,5 cm i ważą od 2,5 do 9,0 g. Literatura towarzysząca większości preparatów instruuje konsumenta, aby rozpuszczał kulki w ciepłym winie lub wodzie i pić go jako herbatę. Ziołowe kulki są stosowane jako leki na różne choroby, w tym gorączkę, reumatyzm, apopleksję i zaćmę. Continue reading „Arsen i rtęć w tradycyjnych chińskich piłkach ziołowych”

Szybkie genotypowanie wirusa zapalenia wątroby typu C.

Szybka identyfikacja genotypu izolatu wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) uzyskanego od dawcy narządu może stanowić sposób na zapobieganie infekcjom przez nowe, genetycznie różne wirusy u biorców, którzy już są dodatni pod względem HCV.1 Obecne metody określania genotypów HCV wymagają co najmniej dwa lub trzy dni. Szybsza, bezpośrednia metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), w której stosuje się surowicę bez potrzeby oczyszczania2, została dodatkowo zmodyfikowana w naszym laboratorium przez skrócenie cykli amplifikacji i zmianę rozcieńczeń próbki. W połączeniu z odpowiednim użyciem enzymów restrykcyjnych, ta metoda może być stosowana do określania genotypów izolatów HCV w około 10 godzin.
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Szybkie genotypowanie wirusa zapalenia wątroby typu C.”