Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 7

Nie było jednak istotnych różnic między grupami w odsetku pacjentów z poziomem kreatyniny w surowicy 3,0 mg na decylitr lub wyższym, lub którzy wymagali dializy. Skurczowe ciśnienie krwi przy wizytach po linii było znacznie niższe w grupie spironolaktonowej. Ponadto, odstawienie badanego leku z powodu tkliwości piersi lub ginekomastii było znacznie częstsze w grupie spironolaktonu. Bardziej szczegółowy opis zdarzeń niepożądanych znajduje się w dodatkowym dodatku, w tym w tabeli S8. Dyskusja
Badanie TOPCAT było odpowiednio zasilane ze względu na złożony pierwotny wynik zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, przerwania zatrzymania krążenia lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca. Stwierdziliśmy, że dodanie spironolaktonu do istniejącej terapii u pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną frakcją wyrzutową nie zmniejszyło znacząco częstości pierwotnego wyniku leczenia.
Ani czas do pierwszej hospitalizacji z jakiegokolwiek powodu, ani czas do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny nie został znacząco zmieniony przez przypadkowe przypisanie spironolaktonowi. Continue reading „Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 7”

Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 4

Wszystkie inne analizy zostały wcześniej określone, chyba że zaznaczono inaczej. Uczestnicy byli obserwowani pod kątem wyników klinicznych i laboratoryjnych podczas ostatniej półrocznej wizyty, od stycznia 2013 r. Do 30 czerwca 2013 r. Lub do ostatniego kontaktu. W przypadku osób, które wycofały się lub zostały utracone w wyniku obserwacji, podjęto próby uzyskania statusu witalnego w czasie ostatniej potencjalnej wizyty studyjnej. Wstępnie analizowana pierwotna analiza była analizą czasu do zdarzenia z wykorzystaniem nieskorygowanego testu log-rank. Modele proporcjonalnego hazardu Coxa zostały użyte w celu uzyskania współczynników hazardu nieskorygowanych i zmienionych co5. Continue reading „Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 4”

Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 6

Ta sama analiza w pełnej populacji, która miała zamiar leczyć, dała podobne wyniki (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Różnica leczenia w modelu z korektą dla nierównomiernie rozłożonych czynników wyjściowych (status w odniesieniu do wrażliwości na pirazynamamid, status HIV i wyjściowy poziom albumin) była nadal znacząca i była podobna do oceny uzyskanej z modelu nieskorygowanego. (Pre-ekstensywna lekooporność nie została uwzględniona w modelu, ponieważ różnica między grupami była niewielka [7%]). Rysunek 4. Rysunek 4. Wyniki badania w 120 tygodniach według analizy zdefiniowanej w protokole i analizy opartej na definicjach Światowej Organizacji Zdrowia. Continue reading „Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 6”

Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 3

Badanie przeprowadzono zgodnie z zasadami Dobrej Praktyki Klinicznej i Deklaracji Helsińskiej. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę przed rozpoczęciem próby. Szczegóły dotyczące projektu badania znajdują się w protokole, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Oceny mikrobiologiczne
Próbki plwociny plamkowej zebrano podczas każdej wizyty (z wyjątkiem dnia pierwszego podania badanego leku) iw momencie wycofania, w przypadku pacjentów, którzy nie ukończyli badania, dla hodowli Mycobacterium tuberculosis w podłożu płynnym (wzrost prątków Wskaźnik Tube, Becton Dickinson). Testy lekowrażliwości przeprowadzono w centralnym laboratorium (Institute of Tropical Medicine, Antwerpia, Belgia) w punkcie wyjściowym oraz w 8, 24 i 72 tygodniu u wszystkich pacjentów i u tych, którzy po początkowej konwersji kulturowej powrócili do kultury dodatniej. Minimalne stężenie hamujące (MIC) bedakiliny na agarze 7H11 zdefiniowano jako najniższe stężenie (zmierzone w mikrogramach na mililitr), które zapobiegło wzrostowi 99% izolatów M. tuberculosis. Continue reading „Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 3”

Ryzyko wystąpienia celiakii u dzieci według HLA i kraju

Obecność haplotypu HLA DR3-DQ2 lub DR4-DQ8 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem celiakii. Ponadto prawie wszystkie dzieci z celiakią mają przeciwciała surowicy przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG). Metody
Badaliśmy 6403 dzieci z haplotypem HLA DR3-DQ2 lub DR4-DQ8 prospektywnie od urodzenia w Stanach Zjednoczonych, Finlandii, Niemczech i Szwecji. Pierwszorzędowym punktem końcowym był rozwój autoimmunizacji celiakii, która została zdefiniowana jako obecność przeciwciał przeciwko tTG w dwóch kolejnych badaniach w odstępie co najmniej 3 miesięcy. Wtórnym punktem końcowym był rozwój celiakii, który został zdefiniowany do celów tego badania jako diagnoza dotycząca biopsji lub utrzymujących się wysokich poziomów przeciwciał przeciwko tTG.
Wyniki
Mediana okresu obserwacji wynosiła 60 miesięcy (zakres międzykwartylowy, 46 do 77). Choroba autoimmunizacyjna rozwinęła się u 786 dzieci (12%). Continue reading „Ryzyko wystąpienia celiakii u dzieci według HLA i kraju”

Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 7

Ponadto odnotowano więcej konwersji kulturowych w grupie bedakwiliny niż w grupie placebo wśród pacjentów z izolatami, które były podatne na pirazynamid (odpowiednio 13 z 18 pacjentów [72%] i 14 z 26 pacjentów [54%]), a wśród nich z izolatami, które były oporne na pirazynamid (odpowiednio 23 z 38 pacjentów [61%] i 11 z 33 pacjentów [33%]). Na podstawie definicji leczyjącej według WHO, 15 w zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć po 120 tygodniach, wyleczono więcej pacjentów z grupy bedakiliny niż w grupie placebo (38 z 66 pacjentów [58%] i 21 z 66 pacjenci [32%] odpowiednio, P = 0,003) (ryc. 4).
Odporność na leki
Nowa oporność na co najmniej jeden lek przeciwprątkowy opracowana w izolatach od 2 pacjentów z grupy bedakininy i 16 pacjentów z grupy placebo; z 2 pacjentów z grupy bedakiliny (50%) i 9 z 16 pacjentów z grupy placebo (56%) nie otrzymało odpowiedzi na leczenie. Spośród tych ostatnich 6 stwierdzono, że 6 z 9 pacjentów (67%) w grupie placebo miało izolaty oporne na iniekcyjne leki drugiego rzutu lub fluorochinolony (pre-ekstensywna lekooporność, obserwowana u 5 pacjentów) lub na oba wstrzykiwalne leki drugiego rzutu i fluorochinolony (rozległa oporność na lek, obserwowana u pacjenta); pacjent z grupy bedakininy nie miał ani rozległej, ani rozległej oporności na leki. Chociaż liczba sparowanych izolatów (10) jest ograniczona, izolat od pacjenta z grupy bedakwilinowej, który miał wyjściowo lekooporną oporność na początku badania, zwiększył się 4-krotnie w stężeniu MIC bedakiliny pod koniec badania, ponieważ w porównaniu z linią podstawową. Nie zaobserwowano mutacji w operonie syntazy ATP. Continue reading „Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 7”

Po Eboli w Afryce Zachodniej – nieprzewidywalne ryzyko, zapobiegające epidemiom ad 6

W każdym razie to różne stopnie spadku częstości występowania, a nie maksymalne wskaźniki występujące na mieszkańca w każdym kraju, tłumaczą (przynajmniej matematycznie), dlaczego ciągła transmisja zakończyła się po raz pierwszy w Liberii, następnie w Sierra Leone, a ostatecznie w Gwinei . Chociaż szczepienia prawdopodobnie pomogły w zmniejszeniu wskaźnika przeniesienia po kwietniu 2015 r. W Gwinei17, dominującymi interwencjami były klasyczne metody kontroli ebola: wyszukiwanie przypadków objawowych i śledzenie potencjalnie zainfekowanych kontaktów; wyodrębnianie przypadków, przyjmowanie pacjentów do specjalnie zaprojektowanych centrów leczenia Ebola i zapewnianie wspomagającej opieki klinicznej; oraz zapewnienie bezpiecznego i godnego pochówku18. Dane potwierdzające dowody skuteczności środków kontroli wdrożonych w latach 2013-2016 są raczej obserwacyjne i okolicznościowe niż eksperymentalne, a najbardziej przekonywujące są analizy związane z danymi empirycznymi.
Matematyczne modelowanie 19-22 zostało wykorzystane do zbadania, jakie zmniejszenie transmisji, osiągnięte za pomocą jakich środków, byłoby konieczne do wyjaśnienia epidemii w Gwinei, Liberii i Sierra Leone. Continue reading „Po Eboli w Afryce Zachodniej – nieprzewidywalne ryzyko, zapobiegające epidemiom ad 6”

Zaniedbany wymiar globalnego bezpieczeństwa – ramy przeciwdziałania kryzysom chorób zakaźnych

Pandemie i epidemie spustoszyły ludzkie społeczeństwa w całej historii. Dżuma, cholera i ospa zabiły dziesiątki milionów ludzi i zniszczyły cywilizacje. W ciągu ostatnich 100 lat hiszpańska grypa z lat 1918-1919 i HIV-AIDS spowodowały śmierć blisko 100 milionów ludzi. Rycina 1. Rycina 1. Continue reading „Zaniedbany wymiar globalnego bezpieczeństwa – ramy przeciwdziałania kryzysom chorób zakaźnych”

Proaktywna reakcja na nadużywanie opioidów na receptę cd

W tych dobrowolnych programach edukacyjnych wzięło udział ponad 38 000 lekarzy przepisujących lek, a ocena tych wyników jest w toku i na wiosnę zostanie rozpatrzona przez komitet doradczy. Mimo że to dobrowolne szkolenie pozostaje ważnym środkiem zdrowia publicznego, FDA nadal wspiera obowiązkową edukację dla lekarzy przepisujących lek, zgodnie z zaleceniem zawartym w planie zapobiegania uzależnieniu od narkotyków w 2011 r. 5 i ponownie podkreślono w Narodowej Strategii Kontroli Narkotyków w 2014 r.6 Wraz z innymi agencjami federalnymi i społeczności klinicznej, powinniśmy starać się przezwyciężyć przeszkody we wprowadzaniu tego środka. Wraz z poprawą edukacji osób zapisujących się na lek, ocenimy, czy należy wprowadzić szersze środki w zakresie etykietowania i oceny po wprowadzeniu leku do obrotu dla całej klasy opioidów.
Odstraszanie nadużycia i łagodzenie szkód od przedawkowania
Oprócz podejścia REMS do kwestii bezpieczeństwa, FDA zdecydowanie poparło opracowanie i ocenę odstraszających odstraszających formuł opioidów, z których 7 zostało już zatwierdzonych przez agencję. Continue reading „Proaktywna reakcja na nadużywanie opioidów na receptę cd”

Tłuszcz i nowotwory ciała – punkt widzenia grupy roboczej IARC

W kwietniu 2016 r. Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC) z siedzibą w Lyonie (Francja) powołała grupę roboczą do ponownej oceny skutków profilaktycznych kontroli masy ciała na ryzyko zachorowania na raka. (Członkowie grupy roboczej do tomu 16 podręczników IARC są wymienieni na końcu artykułu, przynależności są podane w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Nadwaga i otyłość są nienormalne lub nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej stanowiącej zagrożenie dla zdrowia. Wskaźnik masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) jest dobrym wskaźnikiem zastępczym oceny ogólnego otłuszczenia ciała. Wśród dorosłych nadwagę definiuje się jako BMI 25,0 do 29,9, a otyłość jako BMI 30 lub więcej.1 Otyłość można dalej podzielić na klasę (BMI, 30,0 do 34,9), klasa 2 (BMI, 35,0 do 39,9), i klasa 3 (BMI, . Continue reading „Tłuszcz i nowotwory ciała – punkt widzenia grupy roboczej IARC”