Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 6

W przypadku monitorowania trwającego od 6 do 12 miesięcy wykryto dodatkowo 10 pierwszych epizodów migotania przedsionków w grupie ICM w porównaniu do w grupie kontrolnej, pomimo 34 konwencjonalnych badań EKG u 33 pacjentów i 12 wystąpień monitorowania metodą Holtera u 10 pacjentów. Udar niedokrwienny lub TIA wystąpił u 11 pacjentów (5,2%) w grupie ICM, w porównaniu z 18 pacjentami (8,6%) w grupie kontrolnej, w ciągu pierwszych 6 miesięcy po randomizacji iu 15 pacjentów (7,1%) w porównaniu z 19 pacjentami ( 9,1%) w ciągu pierwszych 12 miesięcy. Częstość stosowania doustnych antykoagulantów wynosiła 10,1% w grupie ICM w porównaniu do 4,6% w grupie kontrolnej po 6 miesiącach (P = 0,04) i 14,7% w porównaniu z 6,0% po 12 miesiącach (P = 0,007). Po 12 miesiącach 97,0% pacjentów, u których wykryto migotanie przedsionków, otrzymywało doustne leki przeciwzakrzepowe.
Analiza podgrup
Rycina 3. Rycina 3. Analiza podgrup od czasu do pierwszego wykrycia migotania przedsionków przez 6 miesięcy. Continue reading „Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 6”

Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową

Pooperacyjna przetoka trzustkowa jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do powikłań i śmierci związanej z resekcją trzustki. Poryreotyd, analog somatostatyny, który ma dłuższy okres półtrwania niż oktreotyd i szerszy profil wiązania, zmniejsza trzustkowe wydzieliny zewnątrzwydzielnicze i może zapobiegać pooperacyjnej przetoczeniu trzustki. Metody
Przeprowadziliśmy jednoośrodkowe, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą okołooperacyjnego podskórnego pirenejotydu u pacjentów poddawanych trzustkowo-dwuodenektomii lub dystalnej pankreatektomii. Losowo przydzieliliśmy 300 pacjentów, którzy otrzymywali 900 .g podskórnego pasyreotydu (152 pacjentów) lub placebo (148 pacjentów) dwa razy dziennie, rozpoczynając przed operacją rano w dniu operacji i kontynuując przez 7 dni (14 dawek). Randomizacja była stratyfikowana w zależności od rodzaju resekcji i tego, czy przewód trzustkowy został poszerzony w miejscu przecięcia. Pierwszorzędowym punktem końcowym był rozwój przetoki trzustkowej, wyciek lub ropień stopnia 3 lub wyższego (tj. Wymagający drenażu). Continue reading „Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową”

Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 6

Mniejszą część pacjentów w grupie pasyreotydów niż w grupie placebo ponownie przyjęto do szpitala (17,1% w porównaniu z 29,1%, P = 0,02). Znacznie mniej pacjentów w grupie pasyreotydów niż w grupie placebo otrzymało wszystkie 14 dawek badanego leku (75,7% vs. 86,5%, P = 0,02). W grupie pazyreotydowej 26 z 37 pacjentów (70,3%), którzy otrzymali mniej niż 14 dawek leku (tj. 17,1% z wszystkich 152 pacjentów otrzymujących lek) zostało wycofanych z badania z powodu nudności lub wymiotów, które były czasowo podawanie leku. W grupie placebo 3 pacjentów wycofało się z badania z powodu nudności. Wyniki badań
Ryc. Continue reading „Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 6”

Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 4

Dane zostały zebrane przez badaczy i przeanalizowane przez sponsora. Wszyscy autorzy podjęli decyzję o przesłaniu manuskryptu do publikacji i zapewnili dokładność i kompletność zgłoszonych danych oraz wierność badania do protokołu. Analiza statystyczna
Ustaliliśmy, że rejestracja 75 pacjentów w każdej grupie badawczej dałaby moc 80%, aby wykryć różnicę 22 punktów procentowych w 6-miesięcznej szybkości konwersji kultury między grupą placebo (szacowaną na 50%) a grupą bedaquiliny ( oszacowany na 72%) przy dwustronnym poziomie istotności 0,05. Analizę bezpieczeństwa przeprowadzono w populacji, która miała zamiar leczyć i obejmowała wszystkich pacjentów, którzy zostali poddani randomizacji i otrzymali co najmniej jedną dawkę przypisanego badanego leku. Dane dotyczące bezpieczeństwa są przedstawione dla 120-tygodniowego okresu leczenia. Analizy skuteczności przeprowadzono w zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć, co wykluczało pacjentów, którzy nie mieli dodatnich hodowli prątków z próbek plwociny otrzymanych przed podaniem pierwszej dawki badanego leku lub kultury dodatniej do 8 tygodnia w przypadkach, w których wyjściowe hodowle były ujemne, u tych, u których wykazano podatność na ryfampinę i izoniazyd, lub oporność nie mogła zostać potwierdzona, u tych z gruźlicą ciężko oporną na leki oraz u osób, które nie przeszły oceny po linii podstawowej.
Pierwotny punkt końcowy analizowano w zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć. Continue reading „Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 4”

Ryzyko wystąpienia celiakii u dzieci według HLA i kraju AD 4

Próg ten został wybrany na podstawie wewnętrznej oceny wszystkich dzieci, które przeszły biopsję, w celu osiągnięcia 95% lub większej swoistości choroby, tak że tylko dzieci, które nie poddały się biopsji, ale które najprawdopodobniej chorowały na celiakię w zestawie. Analiza statystyczna
Przeanalizowaliśmy dwa wyniki: wiek, w którym rozwinęła się choroba autoimmunologiczna i wiek, w którym rozwinęła się choroba trzewna. Pierwotny wynik został zdefiniowany jako pierwszy pozytywny wynik testu na przeciwciała przeciwko tTG, a praworęczny czas (tj. Cenzura, gdy zdarzenie jeszcze nie miało miejsca w czasie pomiaru) był wiekiem, w którym pobrano ostatnią próbkę krwi do testowania przeciwciał tTG. Drugorzędny wynik został określony jako wynik pozytywny w biopsji lub pierwszy wynik wysokiego poziomu w teście przeciwciał przeciwko tTG (dla uczestników, którzy nie poddali się biopsji), a prawy-cenzurowany czas był wiekiem dziecka podczas ostatniej wizyty w klinice która nie została zdiagnozowana. Do analizy wykorzystano model proporcjonalnego hazardu Coxa, z dostosowaniem do kraju, płci i obecności lub braku historii rodzinnej celiakii (tj. W krewnym pierwszego stopnia). Continue reading „Ryzyko wystąpienia celiakii u dzieci według HLA i kraju AD 4”

Zaniedbany wymiar globalnego bezpieczeństwa – ramy przeciwdziałania kryzysom chorób zakaźnych ad 7

Pierwszym z nich jest utworzenie nowego komitetu ds. Rozwoju produktu Pandemic w celu ustalenia priorytetów, koordynowania i nadzorowania badań i rozwoju na tym obszarze; ta komisja powinna być pociągnięta do odpowiedzialności przez wyżej wymienioną radę techniczną. Przewodniczącego komitetu powinien wyznaczyć dyrektor generalny WHO, a reszta członkostwa składa się z międzynarodowych ekspertów technicznych. Komitet działałby niezależnie od WHO, podejmując decyzje na podstawie opinii członków. Niniejszy wniosek opiera się na pracach, które WHO podjęła już w celu identyfikacji priorytetowych patogenów. Continue reading „Zaniedbany wymiar globalnego bezpieczeństwa – ramy przeciwdziałania kryzysom chorób zakaźnych ad 7”

Aktualizacja w procesie rejestracji próbnej 11 lat po ustanowieniu zasad ICMJE czesc 4

Jeden artykuł36 zawierał dane zbiorcze z dwóch badań zarejestrowanych z różnymi pierwotnymi miarami wyniku; zarejestrowana podstawowa miara wyniku w jednym zapisie z badania (numer ClinicalTrials.gov, NCT01605136) była zgodna z podstawową miarą wyniku podaną w artykule, natomiast zarejestrowana pierwotna miara wyniku w innym zapisie badania (NCT00979745) została zgłoszona jako artykuł. Drugi przypadek dotyczył rozbieżności między artykułem 37 a wpisem do rejestru (NCT01680744) w odniesieniu do opisanej pierwotnej miary wyników i populacji populacyjnej (tj. Z wynikiem odnoszącym się do biorców przeszczepu nerki w artykule w porównaniu z dawcami nerki we wpisie do rejestru ). Opisy pozostałych 99 podstawowych miar wynikowych wydawały się być spójne w różnych źródłach, chociaż różnice w poziomie szczegółowości podanym dla definicji, kryteriów lub obydwu spraw utrudniały w niektórych przypadkach potwierdzenie, czy środki były rzeczywiście identyczne. Na przykład znaczenie przeżycia wolnego od progresji jest krytycznie zależne od kryteriów stosowanych do określenia postępu . Continue reading „Aktualizacja w procesie rejestracji próbnej 11 lat po ustanowieniu zasad ICMJE czesc 4”

Aktualizacja w procesie rejestracji próbnej 11 lat po ustanowieniu zasad ICMJE ad 7

Na przykład badacze mogą spełnić wymagania dotyczące raportowania, dostarczając jednocześnie minimalnych informacji; redaktorzy, grantodawcy i inni mogą zgłaszać wnioski o stwierdzenie, że proces został zarejestrowany bez faktycznego wykorzystania informacji do oceny jakości opublikowanych raportów lub do poinformowania ich o zrozumieniu wyników. Ostatecznie, znaczna poprawa w raportowaniu z testów będzie wymagać zmian wartości, zachęt i norm naukowych wśród instytucji prowadzących badania kliniczne i podmiotów, które wykorzystują wyniki badań klinicznych do informowania o decyzjach medycznych i politycznych. Ciągłe zwracanie uwagi na rejestrację próbną i raportowanie wyników podsumowania jest szczególnie ważne, ponieważ społeczność rozważa inne działania, takie jak dzielenie się indywidualnymi danymi uczestników1. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez program badań wewnętrznych National Library of Medicine, National Institutes of Health.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Continue reading „Aktualizacja w procesie rejestracji próbnej 11 lat po ustanowieniu zasad ICMJE ad 7”

Zapobieganie i leczenie powikłań cukrzycy

W ich doskonałym przeglądzie powikłań cukrzycy (wydanie 4 maja), Drs. Clark i Lee zalecają amitryptylinę jako lek tricykliczny z wyboru w leczeniu objawowej neuropatii obwodowej, stwierdzając, że ten środek był wyraźnie bardziej skuteczny w łagodzeniu bólu niż dezypramina w badaniu Max et al.2 W przeciwieństwie do tego stwierdzenia, Max et glin. nie znaleziono istotnej statystycznie różnicy między dezypraminą i amitryptyną w łagodzeniu bólu z powodu neuropatii cukrzycowej, chociaż amitryptylina miała tendencję do dostarczania nieco większej ulgi niż dezypramina, na podstawie oceny bólu i pamiętnika. To rozróżnienie jest ważne, ponieważ amitryptylina może mieć więcej działań niepożądanych niż dezypramina u starszych pacjentów. Starsi pacjenci z cukrzycą często mają współistniejące stany, takie jak niedociśnienie ortostatyczne, zatrzymanie moczu, zaparcia, upośledzenie funkcji poznawczych lub historia upadków. Continue reading „Zapobieganie i leczenie powikłań cukrzycy”