Zachowanie sie i wyglad ogólny chorego wskazuja na ciezkie schorzenie.

Zachowanie się i wygląd ogólny chorego wskazują na ciężkie schorzenie. Chorzy, szczególnie dorośli, są podnieceni, niespokojni, leżą na boku z przykurczonymi nogami, często z nogą przeciwległą uchu choremu odwiedzioną i odwróconą na zewnątrz (wczesny objaw zapalenia opon). Niepokój chorych bywa tak duży, że wymagają oni specjalnej opieki, a nawet przytrzymywania siłą w łóżku. W innych przypadkach stwierdza się osłupienie (stupor) połączone z niepokojem ruchowym; różni się on od osłupienia chorych z ropniem mózgu, którzy wykazują apatię znacznego stopnia brak pobudzenia ruchowego. U dzieci zwłaszcza obserwuje się senność, niechęć do zabawy i odpowiadania na pytania, częste ziewanie, stękanie, zgrzytanie zębami, co pewien czas głośne okrzyki jakby spowodowane bólem, znaczne osłabienie i postępujące wyniszczenie. Continue reading „Zachowanie sie i wyglad ogólny chorego wskazuja na ciezkie schorzenie.”

Pleocytoza

Pleocytoza może dochodzić do kilkunastu tysięcy w 1 mm, a czasem liczba ciałek jest tak znaczna, że pokrywa cale pole widzenia i policzenie ich jest niemożliwe. Nie zawsze bardzo duża liczba komórek w płynie daje złe rokowanie i odwrotnie. Pomijając rzadkie przypadki małych zmian w płynie przy błyskawicznym rozwoju zapalenia opon, codzienne doświadczenie kliniczne każe poważniej oceniać średniej ciężkości przypadki zapalenia opon z bardzo małą liczbą elementów morfotycznych, aniżeli takiej samej ciężkości przypadki z bardzo dużą liczbą ciałek w płynie. Jeżeli zbiera się płyn w czasie jednego nakłucia do kilku kolejno podstawianych probówek, to przeważnie ilość elementów w 1 mm w pierwszych probówkach jest większa aniżeli w następnych. Odwrotne zachowanie się liczby ciałek w poszczególnych probówkach spotykano w bardzo ciężkich przypadkach zapalenia opon miękkich. Continue reading „Pleocytoza”

Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 6

W przypadku monitorowania trwającego od 6 do 12 miesięcy wykryto dodatkowo 10 pierwszych epizodów migotania przedsionków w grupie ICM w porównaniu do w grupie kontrolnej, pomimo 34 konwencjonalnych badań EKG u 33 pacjentów i 12 wystąpień monitorowania metodą Holtera u 10 pacjentów. Udar niedokrwienny lub TIA wystąpił u 11 pacjentów (5,2%) w grupie ICM, w porównaniu z 18 pacjentami (8,6%) w grupie kontrolnej, w ciągu pierwszych 6 miesięcy po randomizacji iu 15 pacjentów (7,1%) w porównaniu z 19 pacjentami ( 9,1%) w ciągu pierwszych 12 miesięcy. Częstość stosowania doustnych antykoagulantów wynosiła 10,1% w grupie ICM w porównaniu do 4,6% w grupie kontrolnej po 6 miesiącach (P = 0,04) i 14,7% w porównaniu z 6,0% po 12 miesiącach (P = 0,007). Po 12 miesiącach 97,0% pacjentów, u których wykryto migotanie przedsionków, otrzymywało doustne leki przeciwzakrzepowe.
Analiza podgrup
Rycina 3. Rycina 3. Analiza podgrup od czasu do pierwszego wykrycia migotania przedsionków przez 6 miesięcy. Continue reading „Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 6”

Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 5

Spośród 441 losowo przydzielonych pacjentów, 416 (94,3%) ukończyło 6 miesięcy obserwacji, 2 zostały utracone w celu obserwacji, 5 zmarło, a 18 zakończyło badanie przed upływem 6 miesięcy. Crossover wystąpił w przypadku 18 pacjentów: 12 w grupie ICM i 6 w grupie kontrolnej (ryc. 1). Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa uczestników badania. Wyjściową charakterystykę losowo przydzielonych pacjentów przedstawiono w Tabeli 1. Continue reading „Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 5”

Zastanawiajac sie nad nimi, pragnie poczynic pewne uzupelnienia w programie szkolnym, które zmusza ich do wiekszego zaabsorbowania sie, praca

Zastanawiając się nad nimi, pragnie poczynić pewne uzupełnienia w programie szkolnym, które zmuszą ich do większego zaabsorbowania się, pracą. Ponieważ obaj chłopcy entuzjazmują się samolotami, przydzielił im zadanie zbadania sprawy, jak to się dzieje, że samoloty latają i podzielenia się swymi odkryciami z klasą. Wydaje się, że jak dotychczas chwyt ten dał dobre rezultaty. Bibliotekarz zaopatrzył chłopców w książki i broszury traktujące o samolotach i wydają się oni całkowicie zaabsorbowana swym zadaniem. Zatem zaspokajanie indywidualnych potrzeb dzieci związanych z nauką jest głównie funkcją nauczyciela w klasie. Continue reading „Zastanawiajac sie nad nimi, pragnie poczynic pewne uzupelnienia w programie szkolnym, które zmusza ich do wiekszego zaabsorbowania sie, praca”

Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 3

Pracownicy Novartis nie mieli dostępu do danych podczas badania, nie brali udziału w analizie danych i nie uczestniczyli w przygotowaniu manuskryptu poza przeglądem. Pierwszy autor napisał pierwszą wersję manuskryptu. Wszyscy autorzy gwarantują dokładność i kompletność danych oraz wierność badania do protokołu, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Projekt badania
Badanie było próbą fazy III z pojedynczym ośrodkiem, randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo. Po udzieleniu pisemnej świadomej zgody pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1, aby otrzymać 900 .g podskórnego pasyreotydu lub placebo dwa razy dziennie, rozpoczynając przed operacją w dniu operacji i kontynuując przez 7 dni (14 dawek). Zastosowaliśmy permutowane bloki o losowym rozmiarze do stratyfikacji przydziału grupowego zgodnie z typem zabiegu (trzustkoweodekenektomia lub dystalna pankreatektomia) oraz obecność lub brak poszerzenia przewodu trzustkowego. Dylatację przewodu trzustkowego zdefiniowano jako średnicę kanału głównego większego niż 4 mm w miejscu przecięcia trzustki na obrazie przedoperacyjnym. Continue reading „Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 3”

Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych ad

Niektórzy cierpieli gdzie indziej niż w klatce piersiowej lub plecach, a inni nie. Przeprowadzono następujące badania: pełną liczbę krwinek i różnic, liczbę retikulocytów, pomiar stężenia hemoglobiny F i S, posiew krwi, jeśli pacjent był gorączkowy, pomiar nasycenia tlenem za pomocą pulsoksymetru, podczas gdy pacjent oddychał powietrzem w pomieszczeniu i radiografię klatki piersiowej. Podczas każdej hospitalizacji pacjenci z prawidłowymi zdjęciami RTG klatki piersiowej lub radiogramami niezmienionymi od poprzedniego badania byli losowo przydzielani do jednej z dwóch grup – grupy spirometrycznej, która otrzymywała standardową opiekę, a także stosowania spirometru motywacyjnego i grupy nieprzestrzennej, która otrzymała tylko standardowa opieka. Badanie kości wykonano podczas każdej hospitalizacji w celu określenia częstości występowania zawału w klatce piersiowej. Spirometrię motywacyjną stosowali pacjenci z grupy spirometrycznej co dwie godziny między godziną 8 a 22, a gdy obudzili się w nocy do ustąpienia bólu w klatce piersiowej. Continue reading „Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych ad”

Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych

Pacjenci z chorobami sierpowatymi mają skłonność do ostrego zespołu klatki piersiowej z bólem w klatce piersiowej i obecnością nacieków płucnych w radiografii klatki piersiowej.1 Przyczyna większości przypadków zespołu ostrej klatki piersiowej jest niepewna.2 Zapalenie płuc często jest jednym z rozważanych powodów, ale bakteryjne. infekcja wirusowa lub mykoplazmowa jest rzadko udokumentowana.3-8 W większości przypadków nie wykazano jednoznacznie, że zamknięcie naczyń krwionośnych spowodowane przez donosowe krwawienie z krwinek czerwonych w płucach i zatorowość skrzepu lub szpiku kostnego9. Chociaż choroba jest często samoograniczająca się, gdy naciek ogranicza się do niewielkiego obszaru, może szybko postępować i może być śmiertelny. U niektórych pacjentów z ostrym zespołem klatki piersiowej obrazowanie radionuklidów wykazało zmiany ogniskowe w kościotrupie klatki piersiowej (żebra, mostek i kręgi piersiowe) świadczące o zawale kości.11 W retrospektywnej analizie badań kości odkryliśmy wysoki stopień korelacji między klatką piersiową zawał kości i obecność nacieku płucnego. Proponujemy, że w wielu przypadkach pierwotnym zdarzeniem prowadzącym do ostrego zespołu klatki piersiowej jest zawał w klatce piersiowej, który predysponuje pacjentów do rozwoju ostrych powikłań płucnych w postaci niedodmy lub nacieków. Continue reading „Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych”