Zawartosc elementów komórkowych

Płyn jest wyraźnie mętny lub opalizujący, może być zabarwienia żółtawego (ksantochrorniczny) wskutek przenikania do niego barwników osocza, lub wskutek dawniejszego wylewu krwawego do płynu mózgowo-rdzeniowego. Jasnoczerwone zabarwienie płynu zależy od domieszki krwi świeżej wskutek uszkodzenia naczyń przy nakłuciu lub rzadko z powodu krwotocznego wysięku zapalnego. Nie można zapominać jednak, że płyn tylko lekko mętny stosunkowo mało różniący się od płynu prawidłowego można spotkać i w bardzo ciężkim zapaleniu opon o piorunującym przebiegu. Opalescencja i zmętnienie jest wywołane zwiększeniem liczby elementów morfotycznych (około 400 elementów komórkowych daje już makroskopowe bardzo lekkie zmętnienie) oraz bakterii i włóknika po jego wytrąceniu. Zawartość elementów komórkowych w przypadkach zapalenia opon mózgowych jest zawsze zwiększona, choćby płyn oglądany gołym okiem był zupełnie przejrzysty. Continue reading „Zawartosc elementów komórkowych”

Czynniki biologiczne

Czynniki biologiczne Czynniki biologiczne, które wywołuj ą zapalenie, należą do istot żyjących. Wiemy np. , że zapalenie może być wywołane przez kleszcze, pszczoły, pająki, komary, wszy, robaki i inne, które działają albo przez drażnienie mechaniczne, albo przez wydzieliny, jakie wydzielają za życia. Zapalenie wywołane . przez te pasożyty ogranicza się do rozrostu tkanki łącznej, wtórne zaś zakażenie ognisk zapalnych może doprowadzić do ropni skórnych, a nawet uogólnienia zakażenia, co widujemy np. Continue reading „Czynniki biologiczne”

Sledziona jest powiekszona, twarda, gladka

Śledziona jest powiększona, twarda, gładka. Puchlina brzuszna bywa przeważnie mierna, w rzadszych przypadkach jej się nie stwierdza. Dużą puchlinę spotyka się bardzo rzadko. Żyły powłok brzusznych i dolnej części klatki piersiowej zazwyczaj są rozszerzone miernie, natomiast znacznie są rozszerzone żyły przełykowe, części wpustowej żołądka i odbytnicze. Żółtaczka bywa dość rzadko, mniej więcej w 30% przypadków i jest wtedy przeważnie mierna. Continue reading „Sledziona jest powiekszona, twarda, gladka”

Doradcy szkolni zostali równiez, oczywiscie, wlaczeni w zagadnienia osobistego i spolecznego przystosowania sie

Doradcy szkolni zostali również, oczywiście, włączeni w zagadnienia osobistego i społecznego przystosowania się. Konieczność wyboru zawodu często wywołuje u młodzieży niepokój: czasem rodzice i dzieci nie zgadzają się, co do wyboru kierunku; czasem wreszcie o osiągnięciu powodzenia w obranym kierunku decyduje w pewnej mierze nastawienie uczącego się, motywy oraz zdolność czynienia postępów pomimo frustracji i rozterek, które przynosi codzienne życie. Stąd też zawsze była i nadal istnieje tendencja, aby usługi doradców szkolnych obejmowały coraz bardziej rozszerzający się zakres życia uczniów, którym pomagają. W wielu szkołach stali się oni najważniejszymi osobami, jeżeli chodzi o udzielenie pomocy indywidualnemu uczniowi w przystosowaniu się do programu szkoły i odwrotnie w adaptowaniu programu szkolnego do potrzeb indywidualnego ucznia. PSYCHOLOG SZKOLNY Rola psychologa szkolnego jest ściśle związana z rolą doradcy, ponieważ obaj dopo magają indywidualnym uczniom w ich trudnościach. Continue reading „Doradcy szkolni zostali równiez, oczywiscie, wlaczeni w zagadnienia osobistego i spolecznego przystosowania sie”

Ich glówna dzialalnoscia jest pomoc w podniesieniu stanu zdrowia psychicznego i efektywnosci pracy wychowawczej calego systemu szkolnego – poza praca mad indywidualnymi dziecmi

Ich główną działalnością jest pomoc w podniesieniu stanu zdrowia psychicznego i efektywności pracy wychowawczej całego systemu szkolnego – poza pracą mad indywidualnymi dziećmi. Ze względu na fakt, iż psychologowie szkolni muszą współpracować z nauczycielami i administracją szkoły, niektóre stany wymagają, aby zdobyli oni doświadczenie w pracy w szkole przez otrzymanie świadectwa ukończenia studiów nice, lub też obsługują szkoły na zasadzie okresowych porad i bardzo rzadko uczą w klasach. Dzieje się tak częściowo, dlatego, ponieważ psychologowie potrzebują specjalnego wyposażenia i ułatwień, z dala od hałasu i zamętu panującego na terenie szkoły, a częściowo, dlatego ponieważ szkoły podstawowe mają mniej uczniów i nie mogą sobie pozwolić na opłacenie stałego psychologa lub też nie potrzebują psychologa na pełnym etacie. Istnieją, oczywiście, wyjątki, na przykład niektórzy psychologowie są etatowymi pracownikami wchodzącymi w skład personelu szkoły średniej. Chociaż zarówno doradcy szkolni, jak i psychologowie zajmują się zaburzeniami psychicznymi, psychologowie skupiają uwagę raczej na przypadkach poważniejszych, które wymagają dłuższego i bardziej intensywnego leczenia. Continue reading „Ich glówna dzialalnoscia jest pomoc w podniesieniu stanu zdrowia psychicznego i efektywnosci pracy wychowawczej calego systemu szkolnego – poza praca mad indywidualnymi dziecmi”

LEKARZE SPECJALISCI

LEKARZE SPECJALIŚCI. Inną jeszcze i stopniowo coraz większą rolę spełnia psychiatra. Psychiatrzy są to lekarze, którzy po otrzymaniu stopnia doktora medycyny, przeszli specjalistyczne wyszkolenie staż w szpitalach dla umysłowo chorych i klinikach. Psychiatrzy zazwyczaj uczestniczą w pracach poradni, jako pracownicy na częściowym etacie, służąc, jako konsultanci lub też kierownicy zespołów psychiatrycznych, które składają się z psychologów i asystentów społecznych. Niewielki procent dzieci kierowanych do poradni ma tak poważne zakłócenia lub też tak opóźniony rozwój umysłowy, że wskazane jest umieszczenie ich w odpowiednim zakładzie. Continue reading „LEKARZE SPECJALISCI”

Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 6

W przypadku monitorowania trwającego od 6 do 12 miesięcy wykryto dodatkowo 10 pierwszych epizodów migotania przedsionków w grupie ICM w porównaniu do w grupie kontrolnej, pomimo 34 konwencjonalnych badań EKG u 33 pacjentów i 12 wystąpień monitorowania metodą Holtera u 10 pacjentów. Udar niedokrwienny lub TIA wystąpił u 11 pacjentów (5,2%) w grupie ICM, w porównaniu z 18 pacjentami (8,6%) w grupie kontrolnej, w ciągu pierwszych 6 miesięcy po randomizacji iu 15 pacjentów (7,1%) w porównaniu z 19 pacjentami ( 9,1%) w ciągu pierwszych 12 miesięcy. Częstość stosowania doustnych antykoagulantów wynosiła 10,1% w grupie ICM w porównaniu do 4,6% w grupie kontrolnej po 6 miesiącach (P = 0,04) i 14,7% w porównaniu z 6,0% po 12 miesiącach (P = 0,007). Po 12 miesiącach 97,0% pacjentów, u których wykryto migotanie przedsionków, otrzymywało doustne leki przeciwzakrzepowe.
Analiza podgrup
Rycina 3. Rycina 3. Analiza podgrup od czasu do pierwszego wykrycia migotania przedsionków przez 6 miesięcy. Continue reading „Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 6”

Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 3

Jak zauważono powyżej, randomizacja była rozwarstwiana w zależności od tego, czy pacjent spełniał kryterium wcześniejszej hospitalizacji czy podniesienia BNP. Badane leki zakupiono jako 15-mg tabletki spironolaktonu lub pasujące do placebo (United Research Laboratories and Mutual Pharmaceutical). Badane leki początkowo podawano w dawce 15 mg raz na dobę, która była zwiększana do maksymalnie 45 mg na dobę w ciągu pierwszych 4 miesięcy po randomizacji. W razie potrzeby dokonano kolejnych dostosowań dawek. Pomiar poziomu potasu i kreatyniny był wymagany w ciągu tygodnia po zmianie dawki badanego leku i podczas każdej zaplanowanej wizyty kontrolnej (ryc. S1 w Dodatku uzupełniającym). Badani pacjenci nadal otrzymywali inne metody leczenia niewydolności serca i współistniejących chorób podczas całego badania. Continue reading „Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 3”