Ryzyko wystąpienia celiakii u dzieci według HLA i kraju

Obecność haplotypu HLA DR3-DQ2 lub DR4-DQ8 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem celiakii. Ponadto prawie wszystkie dzieci z celiakią mają przeciwciała surowicy przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG). Metody
Badaliśmy 6403 dzieci z haplotypem HLA DR3-DQ2 lub DR4-DQ8 prospektywnie od urodzenia w Stanach Zjednoczonych, Finlandii, Niemczech i Szwecji. Pierwszorzędowym punktem końcowym był rozwój autoimmunizacji celiakii, która została zdefiniowana jako obecność przeciwciał przeciwko tTG w dwóch kolejnych badaniach w odstępie co najmniej 3 miesięcy. Wtórnym punktem końcowym był rozwój celiakii, który został zdefiniowany do celów tego badania jako diagnoza dotycząca biopsji lub utrzymujących się wysokich poziomów przeciwciał przeciwko tTG.
Wyniki
Mediana okresu obserwacji wynosiła 60 miesięcy (zakres międzykwartylowy, 46 do 77). Choroba autoimmunizacyjna rozwinęła się u 786 dzieci (12%). Continue reading „Ryzyko wystąpienia celiakii u dzieci według HLA i kraju”

Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 2

Pacjenci, którzy otrzymali wcześniej leczenie gruźlicy opornej na wiele leków, zostali wykluczeni. Dodatkowe kryteria wykluczenia były pozytywnym testem dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) z liczbą komórek CD4 + mniejszą niż 300 komórek na milimetr sześcienny, skomplikowanymi lub ciężkimi pozapłucnymi lub neurologicznymi objawami gruźlicy, ciężką arytmią serca wymagającą leczenia, skorygowanym odstępem QT z stosowanie formuły Fridericia (QTcF) 13 powyżej 450 msec, historia czynników ryzyka dla torsades de pointes, współistniejąca ciężka choroba, nadużywanie alkoholu lub narkotyków, ciąża lub karmienie piersią oraz wcześniejsze leczenie bedakiliną. Zgodnie z protokołem, moksyfloksacyna, gatifloksacyna i układowe stosowanie inhibitorów lub induktorów cytochromu P-450 były zabronione podczas i przez miesiąc po zakończeniu leczenia badanego. Projekt badania
Rysunek 1. Rysunek 1. Projekt badania i schematy dawkowania leków. Pacjenci z wielolekooporną gruźlicą zostali przydzieleni w stosunku 1: do otrzymywania zarówno bedaquiliny (400 mg raz na dobę przez 2 tygodnie, następnie 200 mg trzy razy w tygodniu przez 22 tygodnie) lub placebo, a także preferowanej dawki pięciu leków, drugiej -liniowy reżim przeciwtluubkowy. Continue reading „Wieloródka Odporna na gruźlicę i kulturę konwersji z Bedaquiline AD 2”

Zachowanie sie i wyglad ogólny chorego wskazuja na ciezkie schorzenie.

Zachowanie się i wygląd ogólny chorego wskazują na ciężkie schorzenie. Chorzy, szczególnie dorośli, są podnieceni, niespokojni, leżą na boku z przykurczonymi nogami, często z nogą przeciwległą uchu choremu odwiedzioną i odwróconą na zewnątrz (wczesny objaw zapalenia opon). Niepokój chorych bywa tak duży, że wymagają oni specjalnej opieki, a nawet przytrzymywania siłą w łóżku. W innych przypadkach stwierdza się osłupienie (stupor) połączone z niepokojem ruchowym; różni się on od osłupienia chorych z ropniem mózgu, którzy wykazują apatię znacznego stopnia brak pobudzenia ruchowego. U dzieci zwłaszcza obserwuje się senność, niechęć do zabawy i odpowiadania na pytania, częste ziewanie, stękanie, zgrzytanie zębami, co pewien czas głośne okrzyki jakby spowodowane bólem, znaczne osłabienie i postępujące wyniszczenie. Continue reading „Zachowanie sie i wyglad ogólny chorego wskazuja na ciezkie schorzenie.”