Spironolakton na niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową AD 7

Nie było jednak istotnych różnic między grupami w odsetku pacjentów z poziomem kreatyniny w surowicy 3,0 mg na decylitr lub wyższym, lub którzy wymagali dializy. Skurczowe ciśnienie krwi przy wizytach po linii było znacznie niższe w grupie spironolaktonowej. Ponadto, odstawienie badanego leku z powodu tkliwości piersi lub ginekomastii było znacznie częstsze w grupie spironolaktonu. Bardziej szczegółowy opis zdarzeń niepożądanych znajduje się w dodatkowym dodatku, w tym w tabeli S8. Dyskusja
Badanie TOPCAT było odpowiednio zasilane ze względu na złożony pierwotny wynik zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, przerwania zatrzymania krążenia lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca. Stwierdziliśmy, że dodanie spironolaktonu do istniejącej terapii u pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną frakcją wyrzutową nie zmniejszyło znacząco częstości pierwotnego wyniku leczenia.
Ani czas do pierwszej hospitalizacji z jakiegokolwiek powodu, ani czas do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny nie został znacząco zmieniony przez przypadkowe przypisanie spironolaktonowi. Te dwa kompleksowe wyniki są ważne dla oceny ogólnego ryzyka w stosunku do korzyści, ale nie przewidywano, że zostaną znacząco zmniejszone przez terapię zajmującą się tylko jednym aspektem szerokiego zakresu współistniejących stanów w tej populacji pacjentów. Częstość zgonów z jakiejkolwiek przyczyny i hospitalizacji z powodu niewydolności serca w naszej grupie placebo (4,6 zdarzenia na 100 osobolat dla każdego wyniku) są podobne do wskaźników obserwowanych w innych dużych badaniach z udziałem pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną frakcją wyrzutową21- 25 i są znacznie wyższe niż w badaniach z udziałem pacjentów z nadciśnieniem, 26 cukrzycą, 27 lub stabilną chorobą wieńcową.28,29
W kontekście neutralnego pierwotnego wyniku wszystkie pozostałe analizy wtórne należy traktować jako tymczasowe. Jednak poszczególne komponenty dowolnego złożonego pierwotnego punktu końcowego są zawsze ważne przy interpretacji ogólnego wyniku badania. Zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych wystąpiły u około 10% pacjentów i nie różniły się istotnie pomiędzy badanymi grupami. Przetrwanie udokumentowanego zatrzymania krążenia wystąpiło tylko u ośmiu pacjentów. Hospitalizacja z powodu niewydolności serca była najczęstszym składnikiem pierwotnego wyniku, a szybkość tego wyniku była mniejsza w grupie spironolaktonu, co zostało wzmocnione wynikami wcześniejszej analizy skumulowanych hospitalizacji z powodu niewydolności serca.
Spośród 22 wstępnie zdefiniowanych podgrup tylko warstwa kwalifikowalności była związana ze znaczącą interakcją terapeutyczną. Spironolakton znacząco zmniejszył odsetek pierwotnego wyniku wśród pacjentów włączonych na podstawie podwyższonego poziomu peptydu natriuretycznego, ale nie wśród osób zapisanych na podstawie wcześniejszej hospitalizacji z powodu niewydolności serca
[patrz też: Psycholog Wrocław, psycholog poznań, psychoterapia warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: psycholog poznań Psycholog Wrocław psychoterapia warszawa