Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych

Pacjenci z chorobami sierpowatymi mają skłonność do ostrego zespołu klatki piersiowej z bólem w klatce piersiowej i obecnością nacieków płucnych w radiografii klatki piersiowej.1 Przyczyna większości przypadków zespołu ostrej klatki piersiowej jest niepewna.2 Zapalenie płuc często jest jednym z rozważanych powodów, ale bakteryjne. infekcja wirusowa lub mykoplazmowa jest rzadko udokumentowana.3-8 W większości przypadków nie wykazano jednoznacznie, że zamknięcie naczyń krwionośnych spowodowane przez donosowe krwawienie z krwinek czerwonych w płucach i zatorowość skrzepu lub szpiku kostnego9. Chociaż choroba jest często samoograniczająca się, gdy naciek ogranicza się do niewielkiego obszaru, może szybko postępować i może być śmiertelny. U niektórych pacjentów z ostrym zespołem klatki piersiowej obrazowanie radionuklidów wykazało zmiany ogniskowe w kościotrupie klatki piersiowej (żebra, mostek i kręgi piersiowe) świadczące o zawale kości.11 W retrospektywnej analizie badań kości odkryliśmy wysoki stopień korelacji między klatką piersiową zawał kości i obecność nacieku płucnego. Proponujemy, że w wielu przypadkach pierwotnym zdarzeniem prowadzącym do ostrego zespołu klatki piersiowej jest zawał w klatce piersiowej, który predysponuje pacjentów do rozwoju ostrych powikłań płucnych w postaci niedodmy lub nacieków. Działanie przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu związanego z szynowaniem i zastosowanie spirometru motywacyjnego w celu zapewnienia napowietrzenia płuc może zapobiec tym powikłaniom. Spirometr motywacyjny mierzy wydolność wdechową płuc i ma zachęcać do głębszego wysiłku wdechowego. Aby przetestować naszą hipotezę, przeprowadziliśmy prospektywną, randomizowaną próbę spirometrii motywacyjnej u pacjentów z chorobami sierpowatymi, którzy byli hospitalizowani z ostrym bólem klatki piersiowej lub pleców nad przeponą. Określono również częstość występowania zawału klatki piersiowej.
Metody
Pacjenci i projekt studiów
Wszyscy pacjenci otrzymali opiekę zdrowotną w Kompleksowym Ośrodku Sierpu w Centrum Medycznym Szpitala Dziecięcego w Cincinnati. Dwudziestu dziewięciu pacjentów (14 kobiet i 15 mężczyzn) w wieku od 8 do 21 lat z chorobami sierpowatymi, którzy mieli ostry ból w klatce piersiowej lub plecach nad przeponą i którzy zostali przyjęci do szpitala, zostali włączeni do badania między października 1990 r., sierpnia 1994 r. Dwudziestu trzech pacjentów miało homozygotyczną anemię sierpowatą, trzy miały sierpowatą komórkę-hemoglobinę C, dwie miały sierpowatą komórkę-. +-talasemię, a jedna miała sierpowatą komórkową hemoglobinę D (Los Angeles). Powody przyjęcia do szpitala obejmowały ostry ból w klatce piersiowej lub plecach, zwykle niezwiązany z dwiema dawkami dożylnej morfiny; gorączka; Niewydolność oddechowa; gwałtowny spadek stężenia hemoglobiny; i potrzeba tlenu. Tych 29 pacjentów było hospitalizowanych w sumie 38 razy – 21 miało hospitalizację, 7 miało 2, a 3 pacjentów. Pacjenci w wieku poniżej 7 lat nie byli zapisani z powodu trudności w nauce skutecznego stosowania spirometru motywacyjnego. Pacjenci zostali przyjęci do ośrodka hematologiczno-onkologicznego w Szpitalu Dziecięcym Szpitala Medycznego, a odpowiedzialny za nie hematolog był odpowiedzialny za ich leczenie. Badacze nadzorowali stosowanie spirometru motywacyjnego i gromadzenie danych. Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą, a świadomą zgodę uzyskano od wszystkich badanych pacjentów lub ich rodziców lub opiekunów prawnych.
Wykonano pełną historię i przeprowadzono badanie fizykalne, gdy pacjenci zgłaszali się do Kompleksowego Centrum Sierpu lub oddziału ratunkowego
[patrz też: jak zrobić płyn lugola, przetoka trzustkowa, psychoterapeuci warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: jak zrobić płyn lugola przetoka trzustkowa psychoterapeuci warszawa