Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych ad

Niektórzy cierpieli gdzie indziej niż w klatce piersiowej lub plecach, a inni nie. Przeprowadzono następujące badania: pełną liczbę krwinek i różnic, liczbę retikulocytów, pomiar stężenia hemoglobiny F i S, posiew krwi, jeśli pacjent był gorączkowy, pomiar nasycenia tlenem za pomocą pulsoksymetru, podczas gdy pacjent oddychał powietrzem w pomieszczeniu i radiografię klatki piersiowej. Podczas każdej hospitalizacji pacjenci z prawidłowymi zdjęciami RTG klatki piersiowej lub radiogramami niezmienionymi od poprzedniego badania byli losowo przydzielani do jednej z dwóch grup – grupy spirometrycznej, która otrzymywała standardową opiekę, a także stosowania spirometru motywacyjnego i grupy nieprzestrzennej, która otrzymała tylko standardowa opieka. Badanie kości wykonano podczas każdej hospitalizacji w celu określenia częstości występowania zawału w klatce piersiowej. Spirometrię motywacyjną stosowali pacjenci z grupy spirometrycznej co dwie godziny między godziną 8 a 22, a gdy obudzili się w nocy do ustąpienia bólu w klatce piersiowej. Do pomiaru zdolności wdechowej wykorzystano standardowy wolumetryczny spirometr motywacyjny Volurex (Diemolding Healthcare Division, Canastota, NY). Pacjenci zostali poproszeni o zrobienie 10 maksymalnych inspiracji, a zdolności wdechowe w 4., 5. i 6. inspiracji zostały zmierzone i zarejestrowane. Drugi radiogram klatki piersiowej uzyskano co najmniej trzy dni po przyjęciu do szpitala lub wcześniej, jeśli było to klinicznie konieczne, w celu ustalenia, czy rozwinęły się powikłania płucne (niedodma lub nacieki). Zgrupowaliśmy niedodmy i naciekamy razem, ponieważ często trudno jest je rozróżnić radiologicznie. Radiogramy klatki piersiowej interpretowano w sposób zaślepiony; to znaczy, że radiolodzy nie wiedzieli, czy pacjent był przydzielony do grupy spirometrycznej lub grupy niepirometrycznej podczas danej hospitalizacji. Skanowanie kości przeprowadzono dwie godziny po dożylnym podaniu medronatu technetu Tc 99m (0,185 mCi na kilogram masy ciała, maksimum, 12 mCi) nie wcześniej niż dwa dni po przyjęciu do szpitala w celu określenia częstości występowania zawału klatki piersiowej. Zastosowano kolimację równoległą o charakterze ogólnym lub o wysokiej rozdzielczości. Płyn dożylny – 5% dekstrozy w 0,45% chlorku sodu – był rutynowo podawany od do 1,5-krotnej stopy podtrzymującej przez co najmniej pierwsze 24 godziny hospitalizacji. Antybiotyki podawano w temperaturze doustnej powyżej 38 ° C oraz w przypadku podejrzenia lub znanego zakażenia bakteryjnego. Transfuzje krwi przeprowadzono, gdy stężenie hemoglobiny spadło poniżej 6 g na decylitr.
Tabela 1. Tabela 1. Wybrane cechy kliniczne pacjentów przypisanych do spirometrii lub standardowej opieki bez spirometrii podczas hospitalizacji. Do leczenia bólu stosowano różne środki przeciwbólowe. Narkotyki obejmowały morfinę, hydromorfon, meperydynę, metadon, fentanyl, oksykodon i kodeinę (z acetaminofenem). Dawkowanie dostosowano zgodnie z komfortem lub tolerancją pacjenta. Nie-narkotyczne środki przeciwbólowe obejmowały ketorolak, naproksen, ibuprofen i acetaminofen. Ilość narkotyków podawanych podczas każdej hospitalizacji rejestrowano w miligramach ekwiwalentów morfiny na kilogram wagi ciała13 i dla ketorolaku w miligramach ekwiwalentów morfiny na kilogram, przy założeniu, że 30 mg dożylnego ketorolaku wynosi 12 mg dożylnej morfiny.14 Całkowita dawka narkotyczna porównywano w grupach spirometrycznych i niepirometrycznych (tabela 1) jako miarę ilości odczuwanego bólu.
Analiza statystyczna
Dane zostały wprowadzone do naszej komputerowej bazy danych i przeanalizowane za pomocą oprogramowania SAS
[podobne: pleocytoza, setaloft cena, osteon legionowo ]

Powiązane tematy z artykułem: osteon legionowo pleocytoza setaloft cena