Po Eboli w Afryce Zachodniej – nieprzewidywalne ryzyko, zapobiegające epidemiom czesc 4

W Liberii, gdzie ruch infekcji od epicentrum do kapitału był szybszy niż w Sierra Leone, wzrost trwał 15 tygodni od połowy czerwca (25 tydzień), z czasem podwojenia wynoszącym 2,8 tygodnia. Gwinea zgłosiła najkrótszy i najszybszy okres trwałego wzrostu wykładniczego – przez 9 tygodni od początku lipca (28. tydzień), głównie na południowym wschodzie, z przypadkiem podwojenia co 1,9 tygodnia. Rysunek 3. Rysunek 3. Rozkład geograficzny potwierdzonych przypadków choroby wirusowej Ebola w Gwinei, Liberii i Sierra Leone, do 10 kwietnia 2016 r. Przypadki potwierdzone są kodowane zgodnie z miejscowością, gdzie to możliwe (60% przypadków) i są w inny sposób kodowane według powiatu, powiatu i prefektury (poziom administracyjny 2).
Gdyby tempo wzrostu wykładniczego było kontynuowane we wszystkich trzech krajach, łączna liczba potwierdzonych i prawdopodobnych przypadków przekroczyłaby 20 000 do 2 listopada. Jeśli wzrost utrzymywałby się na tym samym poziomie do początku 2015 r., Byłoby o wiele więcej przypadków. przypadek ten osiągnął maksimum przy 950 potwierdzonych przypadkach w ostatnim tygodniu września 2014 r. Całkowita liczba potwierdzonych przypadków zgłoszonych podczas epidemii wyniosła 3358 w Gwinei (plus 456 prawdopodobnych przypadków, podejrzane przypadki zostały rozwiązane i nie zgłoszono), 3163 w Liberii (1879 r.) prawdopodobny, 5636 podejrzeń) i 8706 w Sierra Leone (287 prawdopodobnych, 5131 podejrzanych). Liczba potwierdzonych przypadków na 100 000 ludności wynosiła odpowiednio 32, 87 i 137 (przy odpowiedniej liczbie ludności 10,6 miliona, 3,6 miliona i 6,4 miliona ludzi). Tak więc Sierra Leone utrzymywał najgorsze skutki epidemii mierzone bezwzględną liczbą przypadków (niezależnie od tego, czy liczymy tylko potwierdzone przypadki, czy też podejrzewamy i prawdopodobne przypadki) oraz pod względem liczby przypadków na osobę. Pomimo niepewności co do dokładności sprawozdawczości, wyraźnie wystąpiły znaczne różnice w wielkości epidemii i jej skutkach w poszczególnych krajach (wykres 3).
Różnice we wzroście epidemii wśród krajów i dystryktów odzwierciedlają różnice w średniej liczbie reprodukowanych przypadków (średnia liczba przypadków wtórnych spowodowanych jednym przypadkiem w porównaniu z generacją infekcji Ebola). Podstawowy numer reprodukcyjny R0, który utrzymuje się na początku epidemii i przed interwencją, został oszacowany w przedziale 1,71 do 2,02 (zakres szacunków punktowych) w Gwinei, Liberii i Sierra Leone, 10 jest podobny do szacunków wynikających z poprzednich, mniejszych wybuchów epidemii eboli w Afryce Środkowej (Sudan i gatunki Zair, 1,3 do 4,7) 12. Po raz kolejny duża różnorodność rozmiarów epidemii w Afryce wydaje się być regulowana nie tylko różnicami w R0, ale przez okres wzrostu epidemii i liczebność zagrożonej populacji.13 W każdym razie wielkość oszacowań R0 dla Afryki Zachodniej, obliczona na wczesnym etapie epidemii, wskazała, że trwała redukcja transmisji o więcej niż 50% (tj. O czynnik większy niż 2) wystarczyłoby do wyeliminowania infekcji z populacji ludzkiej. Nawet podczas wielkiej epidemii wyeliminowanie wirusa Ebola z ludzkiej populacji jest wykonalnym celem.
Rycina 4. Ryc. 4. Superspreading choroby wirusowej Ebola według liczby zakażeń i odległości geograficznej. W panelu A, pokazano naddyspergowany rozkład 287 potwierdzonych wtórnych przypadków choroby Ebola (EVD) powstałych w pierwotnych przypadkach w Conakry w Gwinei po lewej stronie, z 0 do 8 przypadkami wtórnymi wynikającymi z każdego przypadku podstawowego
[przypisy: anestezjologia i ratownictwo, proteza szkieletowa acetalowa cena, przetoka trzustkowa ]

Powiązane tematy z artykułem: anestezjologia i ratownictwo proteza szkieletowa acetalowa cena przetoka trzustkowa