Po Eboli w Afryce Zachodniej – nieprzewidywalne ryzyko, zapobiegające epidemiom ad 6

W każdym razie to różne stopnie spadku częstości występowania, a nie maksymalne wskaźniki występujące na mieszkańca w każdym kraju, tłumaczą (przynajmniej matematycznie), dlaczego ciągła transmisja zakończyła się po raz pierwszy w Liberii, następnie w Sierra Leone, a ostatecznie w Gwinei . Chociaż szczepienia prawdopodobnie pomogły w zmniejszeniu wskaźnika przeniesienia po kwietniu 2015 r. W Gwinei17, dominującymi interwencjami były klasyczne metody kontroli ebola: wyszukiwanie przypadków objawowych i śledzenie potencjalnie zainfekowanych kontaktów; wyodrębnianie przypadków, przyjmowanie pacjentów do specjalnie zaprojektowanych centrów leczenia Ebola i zapewnianie wspomagającej opieki klinicznej; oraz zapewnienie bezpiecznego i godnego pochówku18. Dane potwierdzające dowody skuteczności środków kontroli wdrożonych w latach 2013-2016 są raczej obserwacyjne i okolicznościowe niż eksperymentalne, a najbardziej przekonywujące są analizy związane z danymi empirycznymi.
Matematyczne modelowanie 19-22 zostało wykorzystane do zbadania, jakie zmniejszenie transmisji, osiągnięte za pomocą jakich środków, byłoby konieczne do wyjaśnienia epidemii w Gwinei, Liberii i Sierra Leone. Wszystkie te analizy modelowania pokazują, zgodnie z oczekiwaniami, że przyjmowanie pacjentów do ośrodków leczenia eboli i skrócenie opóźnienia przed hospitalizacją mogło odegrać dużą rolę w spowolnieniu wzrostu i przyspieszeniu spadku częstości występowania. Zgodnie z różnicami w spadku zapadalności, pojemność łóżkowa została najpierw zwiększona w Liberii, następnie w Sierra Leone, a ostatecznie w Gwinei (patrz Dodatek dodatkowy) .22
Dowody empiryczne dotyczące skutków szybkiej izolacji pacjentów i hospitalizacji pochodzą z badań przeprowadzonych w serii niewielkich ognisk choroby w Liberii. 23-27 Dwunastu ognisk zakwalifikowano do badania strategii szybkiego izolowania i leczenia eboli (RITE), stosowanego między lipcem a Listopad 2014. RITE zachęca do aktywnego wykrywania przypadków i śledzenia kontaktów oraz stosowania praktyk, które zapobiegają infekcji podczas opieki nad chorymi i grzebaniem zmarłych. W porównaniu skutków sześciu epidemii, które wystąpiły przed wprowadzeniem RITE i sześciu, które miały miejsce później, czas pomiędzy pierwszym nowym przypadkiem w obszarach oddalonych a powiadomieniem organów służby zdrowia został zmniejszony o prawie połowę, odsetek izolowanych pacjentów wzrósł z 28% do 81%, poprawa przeżycia z 13% do 50%, liczba reprodukowanych przypadków spadła poniżej jedności (stopa zastąpienia), ogniska stały się krótsze (mediana czasu trwania zmniejszyła się z 53 do 25 dni), a liczba pokoleń przypadków spadły z mediany z czterech do dwóch 26, 27. Te obserwacje przed i po wprowadzeniu RITE same w sobie nie zapewniają poziomu dowodu uzyskanego w wyniku randomizowanego badania, ale są zgodne z większą ilością dowodów Ebola interwencje.
Korzyści wynikające z szybkiego wykrywania przypadków i natychmiastowej izolacji pacjentów zostały również wyjaśnione podczas przerwy w transmisji w gminie St. Paul s Bridge w Monrowii, w okresie od grudnia 2014 r. Do lutego 2015 r. Liczba przypadków w kolejnych pokoleniach tego łańcucha (przypadek indeksowy), 5, 10, 6 i 0, z liczbami odtworzenia sprawy (współczynniki) 5, 2, 0,6 i 0
[patrz też: łączenie pokarmów, poliklinika zielona góra rtg, opinie z poradni psychologiczno-pedagogicznej ]

Powiązane tematy z artykułem: łączenie pokarmów opinie z poradni psychologiczno-pedagogicznej poliklinika zielona góra rtg