Po Eboli w Afryce Zachodniej – nieprzewidywalne ryzyko, zapobiegające epidemiom ad 5

Około 20% pierwotnych, potwierdzonych przypadków wygenerowało 80% wtórnych przypadków, pokazanych po prawej stronie. W panelu B pokazano rozprzestrzenianie się infekcji w 2015 r. W pierwszej generacji potwierdzonych przypadków w Aberdeen, nadmorskiej dzielnicy Freetown (górny wykres). Jeden człowiek z EVD uciekł z Aberdeen do wioski Rosanda w dystrykcie Bombali, 200 km od źródła pierwotnej epidemii, tym samym ustanawiając drugą, trzecią i prawdopodobnie czwartą generację przypadków w tej wiosce (dolny wykres). Te średnie liczby reprodukcyjne ukrywają znaczną część zmienności liczby zakażeń przenoszonych przez różne osoby. Zarówno dane epidemiologiczne (rys. 4A), jak i filogenetyczne14, 15 pokazują, że niewielka liczba przypadków w jednym pokoleniu spowodowała większość przypadków w następnej generacji. W przypadku Eboli, podobnie jak w przypadku innych chorób zakaźnych, 16 z grubsza 20% przypadków można uznać za nadprzestrzeniacze , będące źródłem infekcji około 80% przypadków w następnym pokoleniu (rys. 4A). Tak więc, średnie liczby reprodukcji przypadku określają kryterium eliminacji wirusa Ebola z większości populacji, ale można spodziewać się oporów, w których populacje są wyższe od średniej.
W przypadku wirusa Ebola superspreading jest cechą nie tylko liczby przypadków wtórnych, ale także rozproszenia geograficznego. Na przykład podczas epidemii w społeczności rybackiej Aberdeen w Freetown w styczniu i lutym 2015 r. EVD potwierdzono u 24 osób, a zakażenie najwyraźniej pochodziło z jednego źródła. Infekcje te przechodziły do choroby w trakcie pojedynczego okresu inkubacji (Figura 4B). Drugie pokolenie było oczekiwane w kwarantannie społeczności w Aberdeen, ale faktycznie miało miejsce w dystrykcie Bombali, 200 km, po tym, jak jeden zarażony człowiek uciekł przed kwarantanną, odwiedził tradycyjnego uzdrowiciela, zmarł i został pochowany potajemnie i nieczysto w wiosce Rosanda. W całej tej epidemii, miejsca, w których można znaleźć nowe przypadki lub gdzie transmisja będzie się utrzymywać, były w dużej mierze nieprzewidywalne.
Podczas epidemii w Afryce Zachodniej, wyraźne generacje przypadków były widoczne na skalach dużych i małych. Szeregi czasowe potwierdzonych przypadków z całej Gwinei zebrane w ciągu 115 dni po zatrzymaniu głównego okresu wzrostu wykładniczego wykazują okresowość wynoszącą 16 dni, co stanowi w przybliżeniu przedział szeregowy, obejmujący około siedmiu generacji przypadków (Figura 2B). Oczywiście interwencje nie były skuteczne w przerwaniu cyklu transmisji w Gwinei do stycznia 2015 r.
Wpływ interwencji
Czas trwania wzrostu epidemii w każdym regionie w każdym kraju oraz liczba osób zagrożonych zostały określone częściowo pod względem czasu i wielkości interwencji przeciwko wirusowi Ebola. Po szczytowej epidemii w każdym kraju, liczba przypadków zmniejszyła się najszybciej w Liberii, a wolniej w Sierra Leone i Gwinei (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). Można sobie wyobrazić, ale nie udowodniono, że bardziej wybuchowe rozprzestrzenianie się infekcji w Liberii oraz w stolicy Monrowii stymulowało rozwój szybszych i skuteczniejszych interwencji niż w Gwinei i Sierra Leone
[patrz też: Rezonans Warszawa, psychiatra poznań, gdynia psycholog ]

Powiązane tematy z artykułem: gdynia psycholog psychiatra poznań Rezonans Warszawa