Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową

Pooperacyjna przetoka trzustkowa jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do powikłań i śmierci związanej z resekcją trzustki. Poryreotyd, analog somatostatyny, który ma dłuższy okres półtrwania niż oktreotyd i szerszy profil wiązania, zmniejsza trzustkowe wydzieliny zewnątrzwydzielnicze i może zapobiegać pooperacyjnej przetoczeniu trzustki. Metody
Przeprowadziliśmy jednoośrodkowe, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą okołooperacyjnego podskórnego pirenejotydu u pacjentów poddawanych trzustkowo-dwuodenektomii lub dystalnej pankreatektomii. Losowo przydzieliliśmy 300 pacjentów, którzy otrzymywali 900 .g podskórnego pasyreotydu (152 pacjentów) lub placebo (148 pacjentów) dwa razy dziennie, rozpoczynając przed operacją rano w dniu operacji i kontynuując przez 7 dni (14 dawek). Randomizacja była stratyfikowana w zależności od rodzaju resekcji i tego, czy przewód trzustkowy został poszerzony w miejscu przecięcia. Pierwszorzędowym punktem końcowym był rozwój przetoki trzustkowej, wyciek lub ropień stopnia 3 lub wyższego (tj. Wymagający drenażu).
Wyniki
Pierwotny punkt końcowy wystąpił u 45 z 300 pacjentów (15%). Częstość występowania pooperacyjnej przetoki trzustkowej 3 stopnia, przecieku lub ropnia była znamiennie niższa u pacjentów otrzymujących pasyreotyd niż u pacjentów otrzymujących placebo (9% vs. 21%, ryzyko względne, 0,44, 95% przedział ufności [CI], 0,24 do 0,78, P = 0,006). To stwierdzenie było zgodne u 220 pacjentów poddanych trzustkowo-dwuodenektomii (10% vs. 21%, względne ryzyko, 0,49; 95% CI, 0,25 do 0,95) i 80 pacjentów poddanych dalszemu wycięciu trzustki (7% vs. 23%, względne ryzyko 0,32 95% CI, 0,10 do 0,99), jak również wśród 136 pacjentów z rozszerzonym przewodem trzustkowym (2% vs. 15%, względne ryzyko, 0,11, 95% CI, 0,02 do 0,60) i 164 pacjentów z nieleczonym przewodem trzustkowym (15% vs. 27%, ryzyko względne, 0,55, 95% CI, 0,29 do 1,01).
Wnioski
Leczenie okołooperacyjne pazyreotydem zmniejszało częstość klinicznie istotnej pooperacyjnej przetoki trzustkowej, wycieku lub ropnia. (Finansowany przez Novartis Pharmaceuticals; ClinicalTrials.gov number, NCT00994110.)
Wprowadzenie
Chociaż śmiertelność po usunięciu trzustki zmniejszyła się do około 2% w ośrodkach o dużej objętości, zachorowalność na leczenie po tych zabiegach utrzymuje się między 30% a 50% .1,2 Pooperacyjna przetoka trzustkowa, wyciek i ropień są powikłaniami wynikającymi z przecieku trzustki. wydzieliny zewnątrzwydzielnicze przy zespoleniu lub zamknięciu resztki trzustki. Pooperacyjna przetoka trzustkowa jest najczęstszym poważnym powikłaniem po usunięciu trzustki, z częstością występowania od 10% do 28%. Badania sugerują, że u pacjentów, u których rozwinie się pooperacyjna przetoka trzustkowa, ryzyko śmierci jest prawie dwukrotnie większe.3,4
Ze względu na wielkość tego problemu w wielu badaniach zbadano metody zmniejszania ryzyka pooperacyjnej przetoki trzustkowej
[hasła pokrewne: poliklinika zielona góra rtg, jasno brązowy stolec, odbudowa zęba na wkładzie z włókna szklanego ]

Powiązane tematy z artykułem: jasno brązowy stolec odbudowa zęba na wkładzie z włókna szklanego poliklinika zielona góra rtg