Pasyreotyd na pooperacyjną przetokę trzustkową AD 8

Ponieważ dreny są selektywnie umieszczane w naszej instytucji, proponujemy, aby to powiązanie odzwierciedlało postrzeganie przez chirurga gruczołu wysokiego ryzyka, a drenaż nie był czynnikiem sprawczym. Niemniej jednak wśród pacjentów, u których wykonano chirurgiczne usunięcie drenażu, odsetek klinicznie istotnej pooperacyjnej przetoki trzustkowej był znacząco niższy w grupie otrzymującej pasyreotyd niż w grupie otrzymującej placebo. To odkrycie jest ważne, ponieważ rutynowe drenaż w trakcie operacji pozostaje powszechną praktyką i sugeruje, że wyniki tego badania mają zastosowanie do różnych podejść do zarządzania. Poprzednie badania oceniające oktreotyd analogu somatostatyny nie wykazały wyraźnego zmniejszenia wycieku trzustki.20 Istnieją co najmniej dwa możliwe powody skuteczności pazyreotydu w tym badaniu. Po pierwsze, profil farmakodynamiczny i wiążący pasyreotydu jest bardzo różny od profilu oktreotydu. Okres półtrwania oktreotydu jest krótszy niż 2 godziny i wiąże się głównie z podtypami receptorów somatostatyny 2 i 5.21. Okres półtrwania pasyreotydu wynosi około 11 godzin i wiąże się z wysokim powinowactwem z czterema z pięciu podtypów receptora somatostatyny. Powinowactwo wiązania jest około 5 do 40 razy tak duże dla podtypów 1, 3 i 5 receptora somatostatyny jako powinowactwo wiązania oktreotydu. Ponieważ podstawowymi podtypami receptora somatostatyny w trzustce są receptory somatostatynowe 1, 2, 3 i 5, możliwe jest, że pasyreotyd jest bardziej skuteczny w zmniejszaniu zewnątrzwydzielniczych trzustkowych wydzielin, a zatem trzustkowego przecieku. Po drugie, większość badań oceniających oktreotyd i pooperacyjną przetokę trzustkową przeprowadzono przed 2005 r., Kiedy nie było spójnej definicji pooperacyjnej przetoki trzustkowej. W tych badaniach wykazano istotną niejednorodność w zgłaszaniu pooperacyjnej przetoki trzustkowej, a wielu badaczy donosiło o klinicznie niewielkim drenażu trzustki zgodnie ze współczesnymi schematami oceny. Oktreotyd może mieć skuteczność w zapobieganiu pooperacyjnej przetoczeniu trzustki; Jednak ze względu na niejednorodność schematów prób i brak spójnej definicji pooperacyjnej przetoki trzustkowej, skuteczność ta nie została zidentyfikowana.
W obecnym badaniu dwa najczęstsze zdarzenia niepożądane związane z pazyreotydem to hiperglikemia i mdłości ograniczające dawkę (17%). Hiperglikemia występuje często po resekcji trzustki i wiadomo, że występuje w związku ze stosowaniem innych analogów somatostatyny. Mdłości w ograniczaniu dawki nie są często zgłaszane w przypadku pazyreotydu i nie jest jasne, dlaczego obserwowano je w tym badaniu. Jednakże, zgodnie z naszą wiedzą, jest to pierwszy raport dotyczący pazyreotydu w otoczeniu okołooperacyjnym, w którym pacjenci przeszli znieczulenie ogólne i poważną operację i od kilku dni nie przyjmowali doustnie; wszystkie te czynniki mogły przyczynić się do stwierdzenia nudności.
Podsumowując, około -operacyjny pasyreotyd znacznie zmniejszył ryzyko i ciężkość pooperacyjnej przetoki, przecieku i ropnia u pacjentów poddawanych resekcji trzustki Zmniejszenie to zaobserwowano u pacjentów poddawanych trzustkowo-dwuodenektomii i dystalnej pankreatektomii, a także u pacjentów z poszerzonym przewodem trzustki oraz u pacjentów z nie-palącym kanałem trzustki poddawanym resekcjom.
[hasła pokrewne: psycholog lublin, poradnia psychologiczna, psychoterapia wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: poradnia psychologiczna psycholog lublin psychoterapia wrocław