Rozpoznanie róznicowe

Rozpoznanie różnicowe. W rozważaniach rozpoznawczych duże znaczenie ma to, że zespół Bantiego zdarza się u nas wyjątkowo rzadko. Trzeba zatem wprzód wyłączyć inne choroby przebiegające z dużym powiększeniem śledziony, zwłaszcza białaczkę i ziarnicę złośliwą. Od pomyłki często uchroni dokładne badanie składu morfologicznego krwi, które powinno być wykonywane obowiązkowo w każdym przypadku powiększenia śledziony. W początkowym okresie zespół Bantiego niepodobna odróżnić od rzekomej białaczki śledzionowej (pseudoleucaemia lienalis s. Continue reading „Rozpoznanie róznicowe”

Kila pierwotna watroby

Najlżejszą postacią kiły wtórnej wątroby jest zapalenie miąższowe wczesne, przebiegające bez żółtaczki. Zależy ono od zapalenia surowiczego wątroby w sensie Rossle-Eppingera, tzn. zapalenia z uszkodzeniem naczyń krwionośnych, włoskowatych, wywołującym następowe zmiany w komórkach wątrobowych. Sprawa chorobowa może przebiegać zupełnie bezobjawowo albo objawiać się utratą łaknienia, ogólnym osłabieniem, łatwym nużeniem się i innymi nieokreślonymi dolegliwościami. Wątroba zazwyczaj nie jest powiększona, nie ma także żółtaczki ani puchliny brzusznej. Continue reading „Kila pierwotna watroby”

Kila watroby

Kiła wątroby Przyczyny splenomegalicznej marskości wątroby typu Eppingera dotychczas nie są wyjaśnione. Najprawdopodobniej w jej powstaniu dużą rolę odgrywa uszkodzenie układu siateczkowo-śródbłonkowego. Przedmiotowo śledziona i wątroba są znacznie powiększone, twarde, o powierzchni gładkiej. Prócz tego stwierdza się w jednych przypadkach żółtaczkę hemolityczną lub hemolityczno miąższową z niedokrwistością mierną lub ciężką, bez puchliny brzusznej lub z puchliną i bez widocznego krążenia obocznego w powłokach brzusznych. W innych przypadkach żółtaczka dołącza się dopiero w końcowym okresie choroby. Continue reading „Kila watroby”

Przyczyna zmian scianek naczyn jest nagromadzenie sie trujacych cial i kwasu mlekowego

Przyczyną zmian ścianek naczyń jest nagromadzenie się trujących ciał i kwasu mlekowego, powstających ze wzmożonej przemiany materii w ognisku zapalnym. Rozpulchniają się wtedy koloidy i pod wpływem zakwaszenia wypłukuje się wapń, co rozpulchnia jeszcze bardziej ściany naczyń. Prócz tego stwierdzono, że naczynia znajdują się w różnym stopniu zwężenia w zależności od stężenia jonów wodorowych, to jest pH tkanki, które podczas zapalenia obniża się do 6,8 – 6,0 z prawidłowego 7,3 – 7,5. Zakwaszenie środowiska sprzyja więc rozszerzeniu się naczyń. Dalej wytwory nieprawidłowego rozpadu białkowego – histamina, związki adenozynofosforowe – powodują również rozszerzenie się naczyń , to nie tylko naczyń posiadających mięśniówkę, lecz także naczyń włosowatych, kurczących się pod wpływem czynności komórek Rougeta. Continue reading „Przyczyna zmian scianek naczyn jest nagromadzenie sie trujacych cial i kwasu mlekowego”

Przewlekle zapalenie watroby kilakowe

Ta postać późnej kiły wątroby zdarza się rzadziej niż postać przerostowa. Zmiany anatomiczne w niej są zasadniczo takie same jak w zanikowej marskości wątroby, z tą różnicą, że zmiany kiłowe tylko rzadko są rozłożone w wątrobie tak równomiernie, jak w jej marskości innego pochodzenia. Prócz tego rozrastająca się tkanka łączna pozostaje długo w okresie młodej tkanki ziarninowej, wskutek czego nie ma tak znacznego kurczenia się wątroby, jak w innych postaciach marskości. Sprawa kiłowa przebiega zwykle z równoczesnym zapaleniem torebki wątrobowej, ulegającej wskutek tego znacznemu zgrubieniu. Wybitne zmiany stwierdza się także w błonie wewnętrznej i zewnętrznej tętnic wątrobowych (endarteriitis i periarteriitis). Continue reading „Przewlekle zapalenie watroby kilakowe”

Postac kilakowa póznej kily watroby cechuja guzy w miazszu watrobowym wielkosci jablka i nawet wieksze

Postać kilakową późnej kiły wątroby cechują guzy w miąższu wątrobowym wielkości jabłka i nawet większe. Są usadowione najczęściej na wypukłej powierzchni wątroby tuż pod jej torebką, zwłaszcza w pobliżu więzadła sierpowatego i wieszadłowego oraz w okolicy wrót wątroby. Kilak mają początkowo kształt okrągławy, barwę szarawo czerwoną i są miękkie. Wskutek braku ukrwienia kilaki serowacieją począwszy od środka i rozmiękają, przeobrażając się w jamę, która może coraz więcej się szerzyć albo rosnąć wytwarzając głęboką bliznę, dzielącą wątrobę na płaty różnej wielkości i kształtu, co pociąga za sobą zmniejszenie wątroby. Jest to tzw. Continue reading „Postac kilakowa póznej kily watroby cechuja guzy w miazszu watrobowym wielkosci jablka i nawet wieksze”

Kila pózna watroby

Kiła późna wątroby (Lues hepatis tertiaria) Kiła późna wątroby objawia się jako: 1) przewlekłe rozlane zapalenie śródmiąższowe przerostowe (hepatitis interstitialis hypertrophicd diffusa chronica luetica); 2) przewlekłe rozlane zapalenie śródmiąższowe zanikowe (hepatitis ituerstituiiie atrophica diffusa chronica luetica); 3) przewlekłe zapalenie kilakowe (hepatitis gummosa chronica); 4) kiłowe zapalenie torebki wątrobowej (perihepatitis, luetica); 5) postacie skojarzone. Prócz tego zakażenie kiłowe może wywoływać w okresie późnym stłuszczenie i skrobiawicę wątroby. Objawy późnej kiły wątroby występują najczęściej dopiero po 10-20 latach od zakażenia i nawet jeszcze później, gdy chory nieraz już zapomniał o swym zakażeniu kiłowym. Toteż spotyka się ją zazwyczaj w wieku podeszłym. Dolegliwości, na które uskarżają się chorzy, same przez się nie są cechujące. Continue reading „Kila pózna watroby”

Przewlekle rozlane zapalenie watroby kilowe sródmiazszowe przerostowe

Przewlekłe rozlane zapalenie wątroby kiłowe śródmiąższowe przerostowe Postać ta późnej kiły wątroby jest, według Franciszka Białokura oraz Antoniego Gruzińskiego, najczęstszą postacią późnej kiły u dorosłych. Polega ona na drobnokomórkowych naciekach pomiędzy zrazikami i wewnątrz ich, przeistaczających się z czasem w tkankę łączną. Rozrost tkanki łącznej stwierdza się także w śledzionie. Klinicznie wątroba jest znacznie powiększona, twarda, gładka, o brzegu zaokrąglonym lub ostrym, równym, uciskowo bolesna wskutek zapalenia jej torebki. Śledziona jest duża, gładka, twarda bolesna uciskowo (perrisplenitis). Continue reading „Przewlekle rozlane zapalenie watroby kilowe sródmiazszowe przerostowe”

ZAPALENIE WATROBY SWOISTE L KILA WATROBY

Kiła wątroby nabyta (lues hepatis acquisita) Kiła wątroby powstaje wskutek zawleczenia do wątroby krętków bladych (Spirochaete pahida) oraz działania ich jadów. Objawia się ona w różnych postaciach, a) Kiła pierwotna wątroby (lues hepatis primitiva) Kiła pierwotna wątroby zdarza się bardzo rzadko. Jest to tzw. pierwotna żółtaczka kiłowa (icterus lueticus pri,mitivus), pojawiająca się najczęściej równocześnie z wrzodem twardym lub w kilka dni po nim, rzadko na parę dni przed nim, najprawdopodobniej w związku z uszkodzeniem naczyń wątroby przez zakażenie kiłowe. Żółtaczce nie towarzyszą swędzenie skóry, zwolnienie czynności serca ani zaburzenia żółądkowo-jelitowe. Continue reading „ZAPALENIE WATROBY SWOISTE L KILA WATROBY”

Pewne dostosowanie metod nauczania i programów jest czasem konieczne, zwlaszcza w przypadku dzieci ociezalych umyslowo

Pewne dostosowanie metod nauczania i programów jest czasem konieczne, zwłaszcza w przypadku dzieci ociężałych umysłowo. Zamiast przerabiać normalny program wolniej i z większą ilością powtórek – nauczyciel powinien tak kształtować doświadczenie dziecka nabywane w klasie, aby wiązało się ono z bezpośrednimi potrzebami dziecka ociężałego umysłowo w oparciu o konkretne oraz specyficzne problemy i materiały. Dzieci wybitnie uwolnione mają więcej trudności wychowawczych, niż to się na ogół przypuszcza, Dorośli więcej od takich dzieci oczekują i to czasem doprowadza do trudności. Jednakże jeszcze bardziej tragiczne jest, gdy normalna praca w szkole nie potrafi takiego dziecka zainteresować, bo to często prowadzi do znudzenia, apatii i niewłaściwego zachowania. Wielu uzdolnionych uczniów umyślnie obniża swoje talenty i wolności twórcze, aby dostosować się do przeciętnego poziomu zajęć w grupie. Continue reading „Pewne dostosowanie metod nauczania i programów jest czasem konieczne, zwlaszcza w przypadku dzieci ociezalych umyslowo”