Zachowanie sie i wyglad ogólny chorego wskazuja na ciezkie schorzenie.

Zachowanie się i wygląd ogólny chorego wskazują na ciężkie schorzenie. Chorzy, szczególnie dorośli, są podnieceni, niespokojni, leżą na boku z przykurczonymi nogami, często z nogą przeciwległą uchu choremu odwiedzioną i odwróconą na zewnątrz (wczesny objaw zapalenia opon). Niepokój chorych bywa tak duży, że wymagają oni specjalnej opieki, a nawet przytrzymywania siłą w łóżku. W innych przypadkach stwierdza się osłupienie (stupor) połączone z niepokojem ruchowym; różni się on od osłupienia chorych z ropniem mózgu, którzy wykazują apatię znacznego stopnia brak pobudzenia ruchowego. U dzieci zwłaszcza obserwuje się senność, niechęć do zabawy i odpowiadania na pytania, częste ziewanie, stękanie, zgrzytanie zębami, co pewien czas głośne okrzyki jakby spowodowane bólem, znaczne osłabienie i postępujące wyniszczenie. Continue reading „Zachowanie sie i wyglad ogólny chorego wskazuja na ciezkie schorzenie.”

Do typowych objawów zapalenia opon naleza podraznienia motoryczne

Bardzo podobny jest objaw Lasegue a: jeżeli w pozycji leżącej chorego próbujemy zgiąć w stawie biodrowym nogę wyprostowaną w stawie kolanowym, chory odczuje silnyból w biodrze i na przebiegu nerwu kulszowego. Równocześnie zauważyć możemy grzbietowe odgięcie palucha tejże kończyny (objaw Edelmanna). Dużą skłonnością do przykurczów mięśniowych tłumaczy się objaw brudzińskiego: u chorego w pozycji leżącej na wznak, przy biernym przygięciu głowy do klatki piersiowej przez osobę badającą następuje zgięcie obu kończyn dolnych w stawach biodrowych i kolanowych. Wzmożenie odruchów z wyżej wymienionymi objawami przeczulicy skóry (zespół objawów Westphala) jest bardzo charakterystyczne dla wczesnego zapalenia opon miękkich. W przebiegu ropnego zapalenia opon miękkich stwierdza się w razie przejścia sprawy chorobowej na tkankę mózgową, niektóre odruchy patologiczne, jak Babińskiego (grzbietowe odgięcie palucha i równoczesne podeszwowe zgięcie pozostałych palców stopy przy drażnieniu bocznej strony podeszwy twardym przedmiotem), Oppenheima (grzbietowe odgięcie palucha przy potarciu przyśrodkowej powierzchni podudzia), Gordona (grzbietowe odgięcie palucha przy uciśnięciu łydki). Continue reading „Do typowych objawów zapalenia opon naleza podraznienia motoryczne”

Pleocytoza

Pleocytoza może dochodzić do kilkunastu tysięcy w 1 mm, a czasem liczba ciałek jest tak znaczna, że pokrywa cale pole widzenia i policzenie ich jest niemożliwe. Nie zawsze bardzo duża liczba komórek w płynie daje złe rokowanie i odwrotnie. Pomijając rzadkie przypadki małych zmian w płynie przy błyskawicznym rozwoju zapalenia opon, codzienne doświadczenie kliniczne każe poważniej oceniać średniej ciężkości przypadki zapalenia opon z bardzo małą liczbą elementów morfotycznych, aniżeli takiej samej ciężkości przypadki z bardzo dużą liczbą ciałek w płynie. Jeżeli zbiera się płyn w czasie jednego nakłucia do kilku kolejno podstawianych probówek, to przeważnie ilość elementów w 1 mm w pierwszych probówkach jest większa aniżeli w następnych. Odwrotne zachowanie się liczby ciałek w poszczególnych probówkach spotykano w bardzo ciężkich przypadkach zapalenia opon miękkich. Continue reading „Pleocytoza”

Zawartosc elementów komórkowych

Płyn jest wyraźnie mętny lub opalizujący, może być zabarwienia żółtawego (ksantochrorniczny) wskutek przenikania do niego barwników osocza, lub wskutek dawniejszego wylewu krwawego do płynu mózgowo-rdzeniowego. Jasnoczerwone zabarwienie płynu zależy od domieszki krwi świeżej wskutek uszkodzenia naczyń przy nakłuciu lub rzadko z powodu krwotocznego wysięku zapalnego. Nie można zapominać jednak, że płyn tylko lekko mętny stosunkowo mało różniący się od płynu prawidłowego można spotkać i w bardzo ciężkim zapaleniu opon o piorunującym przebiegu. Opalescencja i zmętnienie jest wywołane zwiększeniem liczby elementów morfotycznych (około 400 elementów komórkowych daje już makroskopowe bardzo lekkie zmętnienie) oraz bakterii i włóknika po jego wytrąceniu. Zawartość elementów komórkowych w przypadkach zapalenia opon mózgowych jest zawsze zwiększona, choćby płyn oglądany gołym okiem był zupełnie przejrzysty. Continue reading „Zawartosc elementów komórkowych”