Zapobieganie i leczenie powikłań cukrzycy

W ich doskonałym przeglądzie powikłań cukrzycy (wydanie 4 maja), Drs. Clark i Lee zalecają amitryptylinę jako lek tricykliczny z wyboru w leczeniu objawowej neuropatii obwodowej, stwierdzając, że ten środek był wyraźnie bardziej skuteczny w łagodzeniu bólu niż dezypramina w badaniu Max et al.2 W przeciwieństwie do tego stwierdzenia, Max et glin. nie znaleziono istotnej statystycznie różnicy między dezypraminą i amitryptyną w łagodzeniu bólu z powodu neuropatii cukrzycowej, chociaż amitryptylina miała tendencję do dostarczania nieco większej ulgi niż dezypramina, na podstawie oceny bólu i pamiętnika. To rozróżnienie jest ważne, ponieważ amitryptylina może mieć więcej działań niepożądanych niż dezypramina u starszych pacjentów. Starsi pacjenci z cukrzycą często mają współistniejące stany, takie jak niedociśnienie ortostatyczne, zatrzymanie moczu, zaparcia, upośledzenie funkcji poznawczych lub historia upadków. Continue reading „Zapobieganie i leczenie powikłań cukrzycy”

Patologia płucna – guzy

Częstość występowania nowotworów płuc wzrosła znacząco od przełomu wieków, a rak płuc stanowi obecnie największy odsetek zgonów z powodu raka w tym kraju. Guzy płucne są więc prawdopodobnie spotykane przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, internistów ogólnych, pulmonologów, chirurgów, onkologów i patologów w rutynowym toku ich praktyki. Dail i in. wyodrębniliśmy pięć rozdziałów z ich obszernego podręcznika Pulmonary Pathology (2nd ed., New York: Springer-Verlag, 1994) w celu stworzenia mniejszej książki poświęconej wyłącznie guzy płuc. Rozdziały te dotyczą wkładu w rzadkie i powszechne nowotwory płuc, choroby limfoproliferacyjne płuc, przerzuty do płuc i choroby nowotworowe opłucnej. Continue reading „Patologia płucna – guzy”

Szybkie genotypowanie wirusa zapalenia wątroby typu C.

Szybka identyfikacja genotypu izolatu wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) uzyskanego od dawcy narządu może stanowić sposób na zapobieganie infekcjom przez nowe, genetycznie różne wirusy u biorców, którzy już są dodatni pod względem HCV.1 Obecne metody określania genotypów HCV wymagają co najmniej dwa lub trzy dni. Szybsza, bezpośrednia metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), w której stosuje się surowicę bez potrzeby oczyszczania2, została dodatkowo zmodyfikowana w naszym laboratorium przez skrócenie cykli amplifikacji i zmianę rozcieńczeń próbki. W połączeniu z odpowiednim użyciem enzymów restrykcyjnych, ta metoda może być stosowana do określania genotypów izolatów HCV w około 10 godzin.
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Szybkie genotypowanie wirusa zapalenia wątroby typu C.”

Sekwencje DNA podobne do opryszczki, guzy związane z AIDS i choroba Castlemana

Najprawdopodobniej nowy ludzki wirus opryszczki, zwany herpeswirusem Kaposiego związanego z mięsakiem (KSHV) lub ludzkim wirusem opryszczki 8, został ostatnio zidentyfikowany w próbkach mięsaka Kaposiego u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) .1 W wydaniu czasopisma z 4 maja , Moore i Chang2 donieśli o znalezieniu DNA KSHV w próbkach mięsaka Kaposiego od pacjentów bez zakażenia wirusem HIV, a Cesarman i wsp. 3 opisali DNA KSHV w nietypowym chłoniaku o wysokim stopniu złośliwości w jamie ciała u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Chłoniak wykazuje silną tendencję do pierwotnego zajęcia powierzchni ciała-jamy bez lokalnego lub odległego rozprzestrzeniania się na inne trzewia.4
Figura 1. Figura 1. Amplifikacja PCR DNA KSHV za pomocą KS330233Primers. Continue reading „Sekwencje DNA podobne do opryszczki, guzy związane z AIDS i choroba Castlemana”

Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych czesc 4

Z siedmiu hospitalizacji, w których pacjent z grupy spirometrycznej miał zawał w klatce piersiowej, żaden z nich nie obejmował powikłań płucnych, w porównaniu z pięcioma z ośmiu hospitalizacji w grupie bezspirometrii (P = 0,025). Analiza logistyczno-regresyjna potwierdziła, że ryzyko powikłań płucnych było niższe podczas hospitalizacji spirometrycznych niż podczas hospitalizacji poza spirometrią, nawet po skorygowaniu o ilość narkotyków wykorzystywanych podczas każdej hospitalizacji (P = 0,02). Tabela 2. Tabela 2. Nieprawidłowości w radiografii klatki piersiowej, które rozwinęły się u pacjentów przypisanych do spirometrii lub standardowej opieki bez spirometrii podczas hospitalizacji. Continue reading „Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych czesc 4”

Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych cd

Pacjenci byli losowo przydzielani do grupy spirometrycznej lub niepirometrii w każdej hospitalizacji, zgodnie z procedurą wymuszonej randomizacji Taves.15 Wszystkie dane podzielone na dwie części analizowano za pomocą dokładnego testu Fishera dla dwóch stołów i wszystkie ciągłe dane analizowano za pomocą testu Studenta. t-test. Wszystkie testy były dwustronne. Analizę regresji logistycznej wykorzystano do oceny wpływu spirometrii motywacyjnej na zmniejszenie częstości powikłań płucnych (niedodma lub nacieki), niezależnie od innych zmiennych zakłócających. Ponieważ 8 z 29 pacjentów miało więcej niż jedną hospitalizację, badaliśmy, czy każda hospitalizacja może być traktowana jako niezależne wydarzenie. Continue reading „Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych cd”

Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych ad

Niektórzy cierpieli gdzie indziej niż w klatce piersiowej lub plecach, a inni nie. Przeprowadzono następujące badania: pełną liczbę krwinek i różnic, liczbę retikulocytów, pomiar stężenia hemoglobiny F i S, posiew krwi, jeśli pacjent był gorączkowy, pomiar nasycenia tlenem za pomocą pulsoksymetru, podczas gdy pacjent oddychał powietrzem w pomieszczeniu i radiografię klatki piersiowej. Podczas każdej hospitalizacji pacjenci z prawidłowymi zdjęciami RTG klatki piersiowej lub radiogramami niezmienionymi od poprzedniego badania byli losowo przydzielani do jednej z dwóch grup – grupy spirometrycznej, która otrzymywała standardową opiekę, a także stosowania spirometru motywacyjnego i grupy nieprzestrzennej, która otrzymała tylko standardowa opieka. Badanie kości wykonano podczas każdej hospitalizacji w celu określenia częstości występowania zawału w klatce piersiowej. Spirometrię motywacyjną stosowali pacjenci z grupy spirometrycznej co dwie godziny między godziną 8 a 22, a gdy obudzili się w nocy do ustąpienia bólu w klatce piersiowej. Continue reading „Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych ad”

Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych

Pacjenci z chorobami sierpowatymi mają skłonność do ostrego zespołu klatki piersiowej z bólem w klatce piersiowej i obecnością nacieków płucnych w radiografii klatki piersiowej.1 Przyczyna większości przypadków zespołu ostrej klatki piersiowej jest niepewna.2 Zapalenie płuc często jest jednym z rozważanych powodów, ale bakteryjne. infekcja wirusowa lub mykoplazmowa jest rzadko udokumentowana.3-8 W większości przypadków nie wykazano jednoznacznie, że zamknięcie naczyń krwionośnych spowodowane przez donosowe krwawienie z krwinek czerwonych w płucach i zatorowość skrzepu lub szpiku kostnego9. Chociaż choroba jest często samoograniczająca się, gdy naciek ogranicza się do niewielkiego obszaru, może szybko postępować i może być śmiertelny. U niektórych pacjentów z ostrym zespołem klatki piersiowej obrazowanie radionuklidów wykazało zmiany ogniskowe w kościotrupie klatki piersiowej (żebra, mostek i kręgi piersiowe) świadczące o zawale kości.11 W retrospektywnej analizie badań kości odkryliśmy wysoki stopień korelacji między klatką piersiową zawał kości i obecność nacieku płucnego. Proponujemy, że w wielu przypadkach pierwotnym zdarzeniem prowadzącym do ostrego zespołu klatki piersiowej jest zawał w klatce piersiowej, który predysponuje pacjentów do rozwoju ostrych powikłań płucnych w postaci niedodmy lub nacieków. Continue reading „Spirometrię zachęt do zapobiegania ostrym powikłaniom płucnym w chorobach sierpowatokrwinkowych”

Hydroksyurea w istotnej trombocytozie

Chociaż badanie Cortelazzo i jego współpracowników (problem z 27 kwietnia) nie było zaprojektowane do oceny roli leków przeciwpłytkowych w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym związanym z nadpłytkowością podstawową, autorzy zauważają, że względne ryzyko zakrzepicy nie zostało znacznie zmniejszone przez leczenie tymi lekami. . Ponieważ 70 procent grupy hydroksymocznika i 69 procent grupy kontrolnej otrzymywało leki przeciwpłytkowe (aspirynę i tiklopidynę), brak zmniejszenia ryzyka tymi lekami odzwierciedla jedynie odpowiednią randomizację, a nie brak korzystnego wpływu leków przeciwpłytkowych na częstość występowania zakrzepicy. W kilku badaniach2-4 wykazaliśmy, że nawrotom zakrzepicy w mikrokrążeniach akralowych, 2 wieńcowych, 3 i mózgowych 4 tętnic można zapobiec poprzez leczenie niskodawkową aspiryną lub cytoredukcją. W przypadku cytoredukcji wydaje się pożądane zmniejszenie liczby płytek krwi do normalnego zakresu (tj. Continue reading „Hydroksyurea w istotnej trombocytozie”

Arsen i rtęć w tradycyjnych chińskich piłkach ziołowych

Podczas badania importowanych tradycyjnych chińskich leków na obecność produktów z zagrożonych gatunków, wykryliśmy potencjalnie toksyczne poziomy arsenu i rtęci w niektórych preparatach ziołowych.
Ziołowe kulki to aromatyczne, ciągliwe, ziemiste, z grubsza sferyczne, ręcznie zwijane mieszanki przede wszystkim ziół i miodu. Mają one średnicę od 1,5 do 2,5 cm i ważą od 2,5 do 9,0 g. Literatura towarzysząca większości preparatów instruuje konsumenta, aby rozpuszczał kulki w ciepłym winie lub wodzie i pić go jako herbatę. Ziołowe kulki są stosowane jako leki na różne choroby, w tym gorączkę, reumatyzm, apopleksję i zaćmę. Continue reading „Arsen i rtęć w tradycyjnych chińskich piłkach ziołowych”