Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących

W tym artykule przeanalizowano potencjalny wpływ wyborów w 2016 roku na przyszłość polityki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. Łączą wyniki z 14 ogólnopolskich badań opinii publicznej z różnych źródeł i jeszcze od września 2016 r., Aby odpowiedzieć na cztery szerokie pytania: Jaki jest nastrój kraju w kwestii opieki zdrowotnej, gdy zbliżamy się do wyborów w 2016 r.. W jaki sposób głosujący sądzą o głównych kwestiach polityki zdrowotnej, które mogą być przedmiotem debaty po wyborach. Jak różne są poglądy polityki zdrowotnej republikańskich prawdopodobnych wyborców i demokratycznie prawdopodobnych wyborców. Jakie są konsekwencje dla przyszłej polityki zdrowotnej na podstawie wyników wyborów prezydenckich i kongresowych. Continue reading „Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących”

Wirus Zika i wady wrodzone – weryfikacja dowodów na związek przyczynowy ad 5

2. Kryteria Bradford Hill dla dowodu związku przyczynowego w odniesieniu do związku między zakażeniem wirusem Zika a małogłowiem i innymi anomaliami mózgu Inne kryteria mogą być również stosowane do oceny tego związku. Postulaty Kocha, opracowane pod koniec XIX wieku, są często cytowane jako niezbędne do wykazania przyczynowości w chorobie zakaźnej; jednak wielu autorów zauważyło potrzebę aktualizacji postulatów Kocha, aby uwzględnić nowoczesne technologie.37-39 Kryteria Bradford Hill40 stanowią kolejną podstawę oceny związku przyczynowego; Frank i wsp. Niedawno wykorzystali te kryteria do oceny związku między prenatalnym zakażeniem wirusem Zika a małogłowiem i doszli do wniosku, że potrzebne są dodatkowe informacje, aby założyć, że związek był przyczynowy41. Jednakże kilka kluczowych dowodów stało się dostępnych od momentu przeprowadzenia ich analizy, w tym dwóch badań epidemiologicznych. Continue reading „Wirus Zika i wady wrodzone – weryfikacja dowodów na związek przyczynowy ad 5”

Wirus Zika i wady wrodzone – weryfikacja dowodów na związek przyczynowy czesc 4

Sekwencja rozrywania mózgu płodu jest rzadka; tylko 20 przypadków zidentyfikowano w przeglądzie literatury w 2001 r.24 Czwarte kryterium Sheparda odnosi się do związku między rzadką ekspozycją a rzadką wadą; wnioskujemy, że to kryterium zostało również spełnione. Koncepcja kryjąca się za tym kryterium polega na tym, że rzadka wada występująca po rzadkim narażeniu w czasie ciąży implikuje przyczynowość z powodu nieprawdopodobieństwa wystąpienia dwóch rzadkich zdarzeń razem.10 Giętka małogłowie jest rzadką wadą, która według szacunków występuje u 6 niemowląt na 10 000 żywych Stany Zjednoczone28. Wirus Zika nie byłby rzadkim zjawiskiem wśród kobiet żyjących w Brazylii podczas epidemii wirusa Zika. Jednak doniesienia o niekorzystnych wynikach porodowych wśród podróżnych, którzy spędzili tylko ograniczony czas na obszarze, na którym występuje aktywna transmisja wirusa Zika, są zgodne z tym, że wirus Zika jest rzadką ekspozycją.16,18,19
Ostatni raport jest przykładowy: kobieta w ciąży podróżowała przez 7 dni do Meksyku, Gwatemali i Belize podczas jej 11 tygodnia ciąży i 4 tygodnie później uzyskała pozytywny wynik testu na przeciwciała M (IgM) wirusa Zika. Na ultrasonografię płodu i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wykonaną w 19-20 tygodniu ciąży u płodu zdiagnozowano poważne anomalie w mózgu, a ciążę przerwano w 21 tygodniu ciąży. Continue reading „Wirus Zika i wady wrodzone – weryfikacja dowodów na związek przyczynowy czesc 4”

Wirus Zika i wady wrodzone – weryfikacja dowodów na związek przyczynowy cd

Chociaż dane ekologiczne niekoniecznie kwalifikują się jako badanie epidemiologiczne, dane z Brazylii dotyczące czasowego i geograficznego związku między infekcją wirusem Zika a późniejszym pojawieniem się niemowląt z wrodzoną małogłowie są istotne.11,31,32 Dwa badania epidemiologiczne również dostarczają wsparcia.2 , 14 W badaniu przeprowadzonym podczas wybuchu w Brazylii 88 kobiet w ciąży, które miały początek wysypki w ciągu ostatnich 5 dni, przebadano na RNA wirusa Zika. Spośród 72 kobiet, które uzyskały pozytywne wyniki, 42 poddano ultrasonografii prenatalnej, a nieprawidłowości płodów stwierdzono u 12 (29%); żadna z 16 kobiet z negatywnymi testami nie miała wad rozwojowych płodu. Nieprawidłowości zaobserwowane w badaniu ultrasonograficznym były bardzo zróżnicowane, a niektóre wyniki nie zawierały potwierdzenia po urodzeniu, ponieważ ciąża była w toku. Retrospektywna analiza po wybuchu choroby Zika w latach 2013-2014 w Polinezji Francuskiej zidentyfikowała osiem przypadków małogłowie; autorzy wykorzystali dane serologiczne i statystyczne oraz modelowanie matematyczne, aby oszacować, że 1% płodów i noworodków urodzonych przez matki zakażone wirusem Zika w pierwszym trymestrze ma microcefalię2 – częstość występowania była około 50 razy większa niż szacowana wyjściowa częstość występowania. Jednak szacunek ten był oparty na niewielkich liczbach, przedziały ufności były szerokie, a ryzyko innych niekorzystnych rezultatów (np. Continue reading „Wirus Zika i wady wrodzone – weryfikacja dowodów na związek przyczynowy cd”

Tłuszcz i nowotwory ciała – punkt widzenia grupy roboczej IARC cd

Pozytywne skojarzenia odnotowano w przypadku kilku nowotworów, o których wiadomo, że są związane ze zwiększonym BMI dla dorosłych, z wyraźnym wyjątkiem po menopauzie raka piersi. Powiązania były generalnie podobne do tych z dorosłym BMI, pomimo pewnych różnic w wielkości i wzorcach. Oceniliśmy przeglądy związku między otyłością ciała na wznowę raka i przeżywalnością po rozpoznaniu i zauważyliśmy znaczną zmienność w projektowaniu, ustawianiu i mierzeniu czasu pomiaru tkanki tłuszczowej w stosunku do diagnozy raka. Istniała duża liczba dowodów potwierdzających związek pomiędzy zwiększonym BMI w pobliżu czasu rozpoznania raka i zmniejszonym przeżyciem u pacjentów z rakiem piersi, podczas gdy dowody na inne nowotwory były rzadkie i mniej spójne. Jedno badanie interwencyjne, w którym interwencja dietą niskotłuszczową doprowadziło do niewielkiego spadku masy ciała, spowodowało zmniejszenie nawrotu raka piersi. Continue reading „Tłuszcz i nowotwory ciała – punkt widzenia grupy roboczej IARC cd”

Tłuszcz i nowotwory ciała – punkt widzenia grupy roboczej IARC

W kwietniu 2016 r. Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC) z siedzibą w Lyonie (Francja) powołała grupę roboczą do ponownej oceny skutków profilaktycznych kontroli masy ciała na ryzyko zachorowania na raka. (Członkowie grupy roboczej do tomu 16 podręczników IARC są wymienieni na końcu artykułu, przynależności są podane w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Nadwaga i otyłość są nienormalne lub nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej stanowiącej zagrożenie dla zdrowia. Wskaźnik masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) jest dobrym wskaźnikiem zastępczym oceny ogólnego otłuszczenia ciała. Wśród dorosłych nadwagę definiuje się jako BMI 25,0 do 29,9, a otyłość jako BMI 30 lub więcej.1 Otyłość można dalej podzielić na klasę (BMI, 30,0 do 34,9), klasa 2 (BMI, 35,0 do 39,9), i klasa 3 (BMI, . Continue reading „Tłuszcz i nowotwory ciała – punkt widzenia grupy roboczej IARC”

Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących ad 6

Program ma długotrwałe problemy finansowe, jest bardzo popularny wśród wyborców obu stron, a obecnie nie ma jednego rozwiązania finansowego, które ma wpływ na większość zwolenników obu stron. Sugeruje to uzasadnienie i możliwość dla przywódców waszyngtońskich utrudnienia, ale możliwe kompromisy między bardzo różnymi proponowanymi rozwiązaniami Medicare. Kluczową kwestią jest to, czy nowy prezydent i Kongres wolałyby odłożyć na później lata te ważne, ale trudne decyzje kompromisowe lub zmagać się teraz z Medicare. Jeśli chodzi o aborcję, jeśli jedna ze stron jest odpowiedzialna za program krajowy, prawdopodobnie nastąpią zmiany w polityce dotyczącej aborcji. Jeśli Republikanie przejdą kontrolę, najprawdopodobniej będą kontynuować starania, aby ograniczyć finansowanie federalne Planned Parenthood i ogólnie dostęp do aborcji. Continue reading „Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących ad 6”

Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących ad 5

Jeśli chodzi o opiekę zdrowotną, nawet po przyjęciu ACA więcej niż 8 na 10 prawdopodobnych wyborców (82%) uważa, że bogaci w tym kraju mają lepszą opiekę zdrowotną niż biedni, pogląd podzielany przez obu demokratów (92% ) i wyborców republikańskich (71%). Około dwie trzecie (65%) prawdopodobnych wyborców uważa, że zadaniem rządu jest zmniejszenie tej luki w opiece zdrowotnej. Po raz kolejny, prawdopodobni wyborcy w obu stronach różnią się. Chociaż ponad 9 na 10 wyborców demokratycznych (91%) uważa, że to powinno być w gestii rządu, większość (54%) wyborców republikańskich uważa, że nie powinno to być jego odpowiedzialnością. Implikacje
Jakie są konsekwencje tych odkryć. Continue reading „Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących ad 5”

Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących czesc 4

Ten pozytywny pogląd podziela większość wyborców demokratycznych (76%) i wyborców republikańskich (69%). Kiedy mówi się o rosnących kosztach Medicare i opcjach, które zostały zaproponowane przez kandydatów podczas kampanii wyborczej, żadna z opcji nie ma większego wsparcia. Najpopularniejszą opcją w zakresie radzenia sobie z rosnącymi kosztami Medicare jest zwiększenie zachęt finansowych i kar, aby zachęcić lekarzy i szpitale do wykonywania zawodu w mniej kosztowny sposób (36%). Jest to pierwszy wybór wyborców demokratycznych (40%) i wyborców republikańskich (34%). Bardziej republikańscy wyborcy preferują tę opcję niż propozycja republikańskiego kierownictwa Izby Reprezentantów, w której rząd dawał emerytom ograniczoną ilość pieniędzy do wyboru między różnymi planami ubezpieczenia zdrowotnego, w tym wariantem Medicare (25%). Continue reading „Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących czesc 4”

Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących cd

Prawdopodobnie wyborcy zostali zapytani o to, jak ważna jest każda z ośmiu indywidualnych kwestii związanych z opieką zdrowotną omawianych podczas kampanii wyborczej w ich wyborach prezydenckich. Żadna kwestia opieki zdrowotnej nie została uznana za niezwykle ważną przez większość prawdopodobnych wyborców. Wśród wszystkich prawdopodobnych wyborców najważniejszym zagadnieniem związanym z opieką zdrowotną jest przyszłość Medicare, być może zaskakująco biorąc pod uwagę skupienie się na ACA podczas kampanii wyborczej. Jednak wyborcy republikańscy i demokratyczni różnie oceniają kwestie. W przypadku głosujących w Republice Republikańskiej najważniejszymi kwestiami związanymi z opieką zdrowotną, określonymi jako niezwykle ważne, są przyszłość ACA (35%), przyszłość Medicare (32%) oraz przyszła rola rządu w spowalnianiu wzrostu kosztów opieki zdrowotnej (31 %). Continue reading „Opieka zdrowotna w wyborach 2016 – widok przez spolaryzowane soczewki głosujących cd”