Kryptogenny udar i leżące u podstaw migotanie przedsionków AD 7

Stosunkowo niewielka liczba pacjentów była obserwowana przez ponad 24 miesiące, ale po 36 miesiącach obserwacji wskaźnik wykrywania migotania przedsionków wynosił 30,0% w grupie ICM (42 pacjentów) w porównaniu z 3,0% w grupie kontrolnej (5 pacjenci) (współczynnik ryzyka, 8,8, 95% CI, 3,5 do 22,2, P <0,001) (Figura 2C). Bezpieczeństwo
Z 208 wprowadzonych ICM, 5 (2,4%) usunięto z powodu zakażenia w miejscu wprowadzenia lub erozji kieszeni. Najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi związanymi z ICM były: zakażenie (3 pacjentów [1,4%]), ból (3 pacjentów [1,4%]) oraz podrażnienie lub stan zapalny (4 pacjentów [1,9%]) w miejscu wprowadzenia. ICM pozostała wstawiona u 98,1% pacjentów w wieku 6 miesięcy iu 96,6% pacjentów po 12 miesiącach.
Dyskusja
W tym randomizowanym badaniu porównującym długotrwałe monitorowanie za pomocą ICM z konwencjonalną obserwacją u pacjentów z niedawnym udarem kryptogennym, monitorowanie skutkowało znacznie wyższym wskaźnikiem wykrycia migotania przedsionków, przy większym użyciu doustnych antykoagulantów. Mimo że modyfikacje leczenia nie były wymagane przez protokół, prawie wszyscy pacjenci, u których wykryto migotanie przedsionków podczas badania otrzymali doustne antykoagulanty. Recepcja doustnych antykoagulantów była ponad dwukrotnie większa w grupie ICM, w porównaniu z grupą kontrolną, zarówno po 6, jak i 12 miesiącach, prawdopodobnie w wyniku wyższego wskaźnika wykrywalności migotania przedsionków. Mniej pacjentów miało nawracający udar lub TIA w grupie ICM niż w grupie kontrolnej; jednak nasze badanie nie było zasilane z tego punktu końcowego.
Systematyczne przeglądy oceniające wykrycie migotania przedsionków z zewnętrznym monitorowaniem EKG u pacjentów po udarze kryptogennym wykazały wskaźnik wykrywalności nowo zdiagnozowanego migotania przedsionków 5 do 20% .10,32 Badania obserwacyjne przy użyciu ICM w podobnych populacjach sugerują wskaźnik wykrywalności około 25% .29 Niższe wskaźniki wykrywalności w obecnym badaniu mogą być związane z kompleksową oceną wymaganą przed rozpoznaniem udaru kryptogennego, czasem trwania migotania przedsionków stosowanym do określenia pierwotnego punktu końcowego, niezależnego orzeczenia epizodów migotania przedsionków, oraz różnice w wyjściowej charakterystyce związanej z migotaniem przedsionków, w tym młodszym wiekiem i niższym rozpowszechnieniem nadciśnienia. Szybkość wykrywania w grupie kontrolnej była niska. Po 6 miesiącach stwierdzono migotanie przedsionków tylko u 1,4% pacjentów w grupie kontrolnej (trzech pacjentów), a tylko jeden pacjent otrzymał diagnozę migotania przedsionków w ciągu kolejnych 6 miesięcy. Większość epizodów migotania przedsionków, które wykryto w naszym badaniu, przebiegała bezobjawowo (74% po 6 miesiącach i 79% po 12 miesiącach w grupie ICM)
[hasła pokrewne: psychiatra poznan, psychoterapia wrocław, pomoc psychologiczna ]

Powiązane tematy z artykułem: pomoc psychologiczna psychiatra poznań psychoterapia wrocław